Keratitis opstår oftest pga. defekter i epitheloverfladen på hornhinden således at mikroorganismer kan danne sår på hornhindens overflade.

Keratitis kan opstå på grund af infektioner med bakterier, vira, parasitter eller sjældnere svampe.

a. Bakteriel keratitis, opstår oftest ved fejlagtig brug af kontaktlinser, enten ved fejlbrug og/eller dårlig hygiejne.

De typiske bakterier er: Stafylokokker, Streptokokker, Pseudomonas, samt Moraxella.

Symptomer er: Smerter, irritation, rødme, lysskyhed, sekret, nedsat syn samt smerter ved brug af kontaktlinser.
Tilstanden kan være synstruende.

Behandling er lokal antibiotisk behandling og pause med kontaktlinser. 

Behanlingsforslag:
Øjendråbe Vigamox (4. generations fluorquinolon) 1x3 eller øjenlægens forslag.
Øjendråbe Ciloxan (Dosis børn (0 dage - 16 år) og voksne:
1 dråbe i det afficerede øje hver 2. time de første 2 dage, derefter 1 dråbe hver 4. time.)
Øjendåbe Kloramfenikol: 1 dråbe dryppes i det inficerede øje hver 3.-6. time eller hyppigere, hvis det er nødvendigt.

Bakterielt sår på hornhinden.jpg
Bakterielt sår på hornhinden.

En anden og alvorlig infektion ved brug af kontaktlinser, hvor hygiejnen ikke er optimal, er Acanthamoeba keratitis, som er en parasit. Giver ophav til stærke smerter, rødme, tåreflod, nedsat syn.

Mistanke om dette når patienter oplyser om kontaktlinser og effekten af såvel antibiotisk eller antiviral behandling udebliver.
I starten kan det kliniske billede ligne herpes simplex keratitis med pesudodendritiske forandringer.

 

Acanthamoeba keratitis.jpg
Acanthamoeba keratitis.


b. Viral keratitis:

herpes simplex keratitis (HSV) 
Giver symptomer med smerter, irritation, rødme, lysskyhed, sekret, sjældent pus, nedsat syn.
Klinisk billede er dendrittika forandringer på hornhindens overflade.

Behandling er lokal antiviral behandling evt. kombineret med peroral antiviral behandling hvis patienten har oplevet hyppige recidiver. Øjensalve indholdende Aciclovir: 1x 5 dgl i det afficerede øje.

herpes simplex keratitis.jpg
Herpes simplex keratitis
 
herpes zoster keratitis (HZV) 

Varicella zoster virus. Kliniske billede og symptomer: Halvsidigt ansigtsudslet med vasikulære forandringer. Der kan opstå forskellige sår typer på cornea: punktate, nummulære, disciforme forandringer for at nævne nogle.

Behandlingen er peroral antiviral (aciclovir) tabletbehandling evt. kombineret med lokal antiviral og antibakteriel behandling

  herpes zoster.jpg                          herpes zoster nummulat25.jpg
  Herrpes Zoster keratitis.                     Herpes Zoster, nummulat keratitis             
                  

Superficial punktat keratopati/Thygeson´s keratopati.
Oftest unilaterale gener, med fremmedlegemefornemmelse, tåreflod og evt. nedsat syn, hvis den centrale cornea er påvirket.
Sygdommen forårsages muligvis af virus og følgende er mistænkte typer: adeno virus, Ebstein-Barr virus samt apollo virus. Vira giver anledning til multiple mikrosår subepithelialt

Tilstanden er selvlimiterende, men kan afhjælpes ved brug af tåresubtitut samt lokal antibakteriel behandling.

 
superficial.jpg
Superficial punktat keratopati/Thygeson´s keratopati

Er man sikker på diagnosen og kan udelukke HSV eller HZV, kan tilstanden mildnes ved brug af mild lokal cortikosteroid behandling.
 
 
 
 
 
 
 
Senest opdateret: 12. januar 2018