Næseblod opstår, når et blodkar i næsehulens slimhinde brister 

Årsag

Man skelner mellem:

  • Epistaxis anterior, hvor blødningen stammer fra locus kiesselbachii som er et netværk af arterier og arterioler fortil på næseskillevæggen (septum)
  • Epistaxis posterior, hvor denne blødning som regel er ateriel og voldsommere, og kommer fra den bagerste del af næsekaviteten

En vedvarende let siven af blod eller blodtingeret sekret kan skyldes maligne tumorer i næsen.

 

Ved morbus Osler vil der være telangiektasier andre steder end i næsen.


Klinik

Ved rhinoskopi ser man ved kraftig blødning ingen detaljer og det er derfor vanskeligt eller umuligt at vurdere, hvor blødningskilden er i næsen.

Der vil næsten altid være siven af blod på svælgets bagvæg. Den typiske epistaxis anteriorpatient er ofte ikke påvirket udover ubehaget ved at se og smage blod.

Ved kraftigere blødning vil sunket blod medføre kvalme og påvirkning af patientens almentilstand. Patienter med voldsom blødning vil ofte være panikslagne og blodtrykket er ofte højt pga. dette. Efter længerevarende kraftig blødning med stort blodtab kan almentilstanden være domineret af dette.


Differentialdiagnoser

Voldsom hæmatemese eller hæmoptyser.


Diagnostik

Ved let, vedvarende blødning bør man klinisk eller billeddiagnostisk udelukke maligne processer i næsen eller bihulerne.


Behandling

Ved epistaxis anterior komprimeres næsen mellem to fingre i ca. fem minutter.

Det er en dårlig idé at komme vat, papir eller gaze i næsen.

Septum overfladeanæsteseres fortil og man kan herefter elektrokoagulere det blødende kar på locus K. Hvis det ikke hjælper, bør man tamponere næsekaviteten fortil med gaze eller Spongostan eller lignende produkter.

Ved gentagne forreste blødninger, hvor man tydeligt kan se det problematiske kar, bør man koagulere karret med ætsning med kromtrioksid eller trikloreddikesyre. Hvis man forsøger dette i forbindelse med pågående blødning, risikerer man, at ætsmidlet skader huden vestibulum nasi eller på overlæben.

Ved ukontrollerbar blødning (epistaxis posterior) findes blødningskilden næsten altid bagtil i næsekaviteten. Patienten bør under disse forhold behandles på specialafdeling, hvor man kan anvende forskellige typer ballontamponader, varmtvandsskylninger (50ºC) af næsekaviteten eller kirugiske teknikker, der kræver fuld anæstesi.




 

Senest opdateret: 18. april 2018