Halsbetændelse er en inflammation af mandlerne (tonsillerne) og deres omgivelser 


Årsag

Ved lettere tilfælde virusinfektion.

I svære tilfælde bakterielinfektion, hyppigst β-hæmolytiske streptokokker (gruppe A).

Blandingsinfektioner kan forekomme.


Ved mononukleose: Epstein-Barr virus.


Symptomer 

Kraftige halssmerter  med synkesmerter, ofte med udstråling til ørerne, relativ høj feber samt hævede lymfekirtler (især retroangulært).


Klinik

Mandlerne (tonsillerne) diffust til stærkt svulne, hyperæmiske  lakunære belægninger.

Feber, med hævede og angulære lymfeknuder tyder på streptokokinfektion.


Differentialdiagnoser

Mononukleose (kyssesyge), Skarlagensfeber (Scarlatina), Vincents angina, Difteri.


Diagnostik

Klinikken er vigtigst. Strep-A: Høj specificitet, men kun sensitivitet på ca.80 procent. Ved mistanke om Mononukleose pga. kraftig almen påvirkning og generaliseret lymfeknudesvulst samt evt. hepato-slenomegali): Monospot (er ofte først positiv i løbet af en uge).


Behandling

Ved virus årsag symptomatisk behandling for synkesmerter. F.eks. paracetamol. Ved streptokoktonsillitis: V-penicillin i syv til ti dage.

Ved penicillinallergi makrolidantibiotika.

Ved blandingsinfektion med betalactamase-producerende bakterier: Amoxicillin + clavulansyre (Spektramox, Bioclavid).

Recidi infektion indenfor en måned

Svælgpodning. Amoxicillin + clavulansyre (Spektramox, Bioclavid), clindamycin eller et cefalosporin.

Ved sygdom efter en måned, betragtes tilfældet som ny primær infektion.

Gentagne infektioner: Ved mere end tre infektioner årligt er der indikation for tonsillektomi.

 

 

 

Senest opdateret: 17. april 2018