Smerter lokaliseret til lænden og ballen, evt. med smerteudstråling til foden.

 

Årsag: Ofte ukendt, men tungt løft i specielt foroverbøjet stilling er ofte en provokerende faktor.


Symptom:
Varierende fra lændesmerter uden udstråling (lumbago) til lændesmerter med udstråling til foden, ofte i L5 eller S1 segmentet (iskias).


Diagnostik:
Indskrænket bevægelighed i columna lumbalis, specielt ved lumbago. Ømhed ved palpation m. quadratus lumborum, m. iliocostalis lumborum m. gluteus medius, m. gluteus minimus og m. piriformis. Ved ischias er det ofte muligt ved palpation af glutealmusklerne og m. piriformis at reproducere patientens smerter. Laseque test er ikke sjælden positiv.


Differentialdiagnose:
Lumbal diskusprolaps, spinalstenose, mb Bechterew, fraktur af vertebrae og tumor. Desuden bør aktive triggerpunkter i m. iliopsoas og m. rectus abdominis overvejes.


Udredning:
Anamnesen, palpationsømhed og radieringsmønstret.


Behandling af lumbago og ischias med akupunktur:
Indstik akupunkturnåle i følgende punkter 

Punkt

Nålestørrelse

Indstikdybde

BL-23

30 mm

1-1½ cm

BL-25

30 mm

1-1½ cm

GB-30

70 mm

5-7 cm

 

 

 

 

 

 

 

kap2912

kap2913

Beliggenheden af punktyet GB-30

 

kap2914
kap2916

Udstrålingsmønsteret fra m. quadratus lumborum


Imidlertid er ovennævnte behandling ikke sufficient ved behandling af ischias. Her er det nødvendigt at gennempalpere nedennævnte muskler og indsætte nåle i de ømmeste punkter. Her er specielt den anteriore del af m. gluteus minimus vigtig.

Punkt

Nålestørrelse

Indstikdybde

M. gluteus medius

50-70 mm

5-7 cm

M. gluteus minimus

50-70 mm

5-7 cm

 

 

 

 

 

kap2917
Husk at undersøge for ømme triggerpunkter i m. gluteus medius

kap2918

Husk at undersøge for ømme triggerpunkter i m. gluteus minimus

kap2919

Husk at undersøge for ømme triggerpunkter i m. piriformis

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Senest opdateret: 11. januar 2018