Hælspore eller betændelse af hulfodssenen er en tilstand der opstår på grund af overbelastning i form af løb og afsæt


Da hulfodssenen (plantar fascien) er en funktionel forlængelse af Achillessenen, er de udløsende belastninger, der medfører overbelastningsskader i hulfodssenen og Achillessenen, ofte de samme.


Symptomer

Smerter ved løb og afsæt samt tryk på senefæstet lige under calcaneus. Sædvanligvis er smerten mest udtalt lidt medialt for fæstet og kan strække sig ud i selve senen.


Differentialdiagnoser

(Partiel) ruptur, hælpudesyndrom.


Diagnostik

Diagnosen stilles ofte klinisk, hvor der findes lokal trykømhed midt på hælpuden.

Ved langvarige tilfælde, der ikke respondere tilfredsstillende på genoptræningen og i alle tilfælde, hvor der er fornemmet et smæld i senen, bør der udføres en ultralydscanning, hvor man kan vurdere senetykkelse, erosioner og bristninger.

Røntgen for at påvise en (klinisk betydningsløs) hælspore er ikke indiceret.


Behandling

Behandlingen omfatter aflastende hælindlæg med udstansning i midten svarende til det ømme område på hælpuden.

Stødabsorberende sko. Aflastning fra løb og andre smerteudløsende aktiviteter.

NSAID har ingen plads i behandlingen. Ved manglende effekt af ovenstående behandling, kan (ultralydvejledt) peritendinøs injektion af corticosteroid (f.eks. triamchinolon 40 mg + 4 ml 1% Lidokain) over og under den fortykkede del af hulfodssenen som led i en flere måneders varende genoptræning (oftest ½ år) forsøges.

Blandt eksperimentelle behandlinger kan nævnes shockwave og injektion af pladerig plasma.


Kirurgi har ingen plads i behandlingen.

 

 

Senest opdateret: 3. maj 2018