Reaktiv artrit, HLA-B27 associeret. Postvenerisk (Klamydia), postenterisk (Yersinia, Samonella, Shigella, Compylobacter).

Akut asymmetrisk artrit, oftest i benenes led som udvikles i efterforløbet af infektion andensteds i kroppen.


Årsag: Tarminfektion med fx Salmonella, og Campylobactor Yersinia eller genital infektion med Chlamydia. Kun 1-2% af disse infektioner følges af en Reaktiv artrit, med men dog en højere procentandel hos patienter  med vævstypen HLA-B27, som hver 10. dansker har. Ca.2 / 3 af patienterne har B27 HLA-vævstype.


Symptomer
: Akut / subakut, asymmetrisk oligoartrit ses i benenes store og små led, sjældnere i andre led. Eventuelle symptomer på sacroiliit og spondylit, tenosynovit samt entesopatier sv.t. plantarfascie og akillessene er hyppigt. Ekstraartikulære manifestationer er hyppigst uretrit konjunktivit, sjældnere iridocycklit, circinat balanit, stomatit, keratoderma blenorrhagicum m.fl.


Diagnostik
: Diagnosen bygger på akut til subakut asymmetrisk oligoartrit, Typiske ekstraartikulære manifestationer og forudgående mikrobiel infektion. Udspørg patienten om nylig tarm-eller urogenitalinfektion. Undersøg ledede og senetilhæftninger for hævelser og ømhed, mundhulen for tungeulcerationer, for konjunktivit øjne, hud for pustulosis plantopalmaris og glans penis for balanit.

Kamydia er hyppigste årsag. Hos mænd undersøges morgenurin for Clamydia. Kvinder podes fra urethra og cervix. Ved tegn på gastroenteritis dyrkes for fæces for tarmpatogene bakterier. Antistoffer for Yersenia kan måles. Ved monoartgritis bør ledpunktur og dyrkning udføres for at udelukke infektiøs arthritis.

Ved risikogrupper kan suppleres med hepatitis og HIV serologi.


Differentiandiagnoserne
er ud over infektiøs arthritia, psoreasisarthritis og RA.  


Behandling
: Ofte relativ mild og selvlimiterende sygdom. NSAID er ofte tilstrækkeligt. Ved vedvarende symptomer kan behandling med intraartikulært steroid og DMARD terapi med metotrexate eller salazopyrin entabs komme på tale (specialistopgave).

Husk altid at behandle udløsende årsag. Ved clamydia behandles patient og partner med erythromycin eller tetracyklin.
 
 
 

Senest opdateret: 18. februar 2018