Blødning i aortavæggen som følge af svaghed i legemspulsåren.


Anatomisk klassificeres i A og B dissektion.

A dissektion er når aortaascendens er involveret. Dissektionen starter oftest lige over aortaklapperne.

B dissektion er alle dissektioner hvor ascendens ikke er involveret.

Årsag

Hyppigste årsag er forhøjet blodtryk hypertension. Andre årsager er cystisk media necrose, Marfans syndrom, coarctatio, bicuspid aortaklap eller traumer.


Diagnose

Svære, pludselige brystsmerter strålende ud i ryggen, maven eller armene og halsen. Der kan være symptomer fra aflukning af arterier til hovedet, koronararterierne, armene, benene eller interspinalarterier (sjældent)

Symptomerne fra aflukning af arteriel blodforsyning kan være: Bevidsthedssvækkelse, apoplexia cerebri, AMI, anuri, ophævet femoralis puls med smerter fra benene.


Differentialdiagnose

Akut myokardieinfarkt eller stor lungeemboli.


Udredning

De svære brystsmerter skal medføre indlæggelse hvor ekg kan vise ST forandringer som fejlagtigt kan mistolkes som AMI.

Diagnosen stilles ved kombinationen af klinisk mistanke, ekkokardiografi, CT scanning og eller MR scanning.


Behandling

Smertebehandling, shockbehandling og akut indlæggelse.

På hospitalet sikrer man sig at blodtrykket er mellem 100 og 120 mmHg, akut operation ved A-dissektioner.

Ved B dissektioner kan akut operation være nødvendig ved fortsatte tegn til aktiv blødning i form af smerter eller ved kompression på arterier eller omgivende organer. I reglen stræbes efter konservativ behandling af B dissektioner.

 

 

Senest opdateret: 26. juni 2018