• Nedsat sekretion af cortisol pga. destruktion af binyrebarken (primær binyrebarkinsufficiens – Addisons sygdom). 
  • Manglende ACTH-stimulation af binyrebarken (sekundær binyrebarkinsufficiens) som følge af hypofyseinsufficiens).
  • Suppression af cortisolsekretionen efter behandling med binyrebarkhormon

 

Årsag

  •  autoimmun adrenalitis er årsag i ca. 80% af tilfældene
  •  tuberkulose
  •  sarcoidose
  •  infektioner
  •  metastaser

Klinik: Træthed og ’solbrændt’ hud – også om vinteren – ses i lette tilfælde. Ved sværere insufficiens tiltager trætheden, og der opstår muskelsvaghed, svimmelhed, madlede, kvalme, opkastninger og diaré. Den øgede pigmentering ses især i håndens bøjefurer. Vitiligo ses også i nogle tilfælde.

Diagnose: Blodtrykket er lavt, og i sværere tilfælde er der nedsat hudturgor. Serum natrium er nedsat, -kalium forhøjet, og der er let acidose. Ved primær binyrebarkinsufficiens er serum ACTH forhøjet – ved sekundær binyrebarkinsufficiens nedsat.

Normalt respons på synachtentesten (cortisol >550nmol/) udelukker primær binyrebarkinsufficiens.

Behandling: Substitution af cortisolmanglen med glukokortikoider (hydrokortison, ca 20 mg dagligt) og evt. mineralokortikoid. 2/3 af cortisoldosis gives om morgenen og resten om aftenen.

Mineralokortikoid gives, hvis man ikke opnår normalt blodtryk, kalium og natrium alene med glukokortikoid. 

 

 

 

Senest opdateret: 23. februar 2018