Osteomalaci er defekt knoglemineralisering pga. D-vitaminmangel.


Årsag

Vitamin D mangel kan være på baggrund af utilstrækkelig D-vitamin indtagelse, for lille soleksponering, malabsorption og pga nogle farmaka (fenytoin, rifampicin).

 

Klinik

Afhænger af graden af D-vitaminmangel.

Hovedsymptomerne er knogle- og muskelsmerter samt muskelømhed og nedsat muskelkraft i benene, som giver en bredsporet vraltende gang.

Hos børn fører vitamin-D mangel til engelsk syge (rachitis).

Sygdommen forekommer ofte hos ældre på en ensidig kost og hos folk som går tildækket og får for lidt sol.


Diagnose

Påvisning af nedsat blodkoncentration af 25-hydroksivitamin D (25-OH D-vit). Senere falder serumcalcium, og basisk fosfatase og PTH øges. Sygdommen opdages ofte ved tilfældigt fund af forhøjet PTH.

På røntgen ses patognomoniske pseudofrakturer (Looser-Milkman zoner). Knogleskintigrafien viser metastaselignende opladninger spredt i skelettet.


Behandling

Sufficient kost bestående af bl.a. fed fisk (makrel, sild, laks). Endvidere gives supplement af vitamin D og calcium under monitorering af 25-OH D-vit, calcium og PTH.

Det anbefales at alle hjemmeboende ældre over 65 år får en tablet D-vitamin med 400 IE (10 mikrogram) sammen med en kalktablet per dag, evt. som kombinationspræparat.

Alle plejehjemsbeboere skal tilbydes 800 IE/dag kombineret med kalcium. Alle mørklødede indvandrere og personer, der undgår sollys, tilrådes et D-vitamintilskud på 200 IE/dag samt en D-vitaminberiget kost.

Det tilrådes endvidere, at befolkningens kost beriges med D-vitamin fra de nuværende 80-140 IE/dag til 300 IE/dag.


 

 

Senest opdateret: 16. juni 2018