Fravær af menstruation længere end 6 måneder
Første menstruation (menarchen) indtræder hos de fleste piger omkring 11-13-års alderen. Er menarchen ikke indtrådt ved 16-års alderen, er der tale om primær amenoré.
Fravær af menstruation i mere end (3-)6 måneder i den fertile periode hos en kvinde, der tidligere har menstrueret, kaldes sekundær amenoré.
Fravær af menstruation i kortere periode end 6 måneder kaldes menostasi.
Årsag
Primær amenoré skyldes oftest udviklingsanomali af kønsorganerne eller manglende østrogenstimulation af livmoderslimhinden.
Sekundær amenoré er ikke en selvstændig sygdom, men et symptom. Sekundær amenoré kan udløses af tilstande i hypothalamus, hypofyse, skjoldbruskkirtel, binyrebark, æggestokke eller livmoder.
Hyppige årsager er psykisk stress, anoreksi og excessiv fysisk aktivitet (hypothalamisk); sjældnere er amenore’en forårsaget af hyperprolaktinæmi, hyperthyreoidisme, binyrebarkhyperplasi eller – tumor, mangelfuld ovariefunktion eller beskadigelse af livmoderslimhinde eller livmoder.
Ved polycystisk ovariesyndrom (PCOS) optræder anovulation og oligomenoré, hvor der undertiden kan være så lange intervaller mellem blødningerne, at der bliver tale om sekundær amenoré.
Symptomer
Ingen menstruationsblødning. Ved hormonel lidelse eventuelt symptomer herpå. Ved lidelse i æggestokkene undertiden hedestigninger og svedeture (klimakterielle bortfaldssymptomer). Ved PCOS eventuelt øget hårvækst, uren hud og overvægt.
Diagnostik
Grundig sygehistorie (dispositioner, andre sygdomme, højde- og længdevækst, spise og motionsvaner, medicin, mælkesekretion fra brystet (galactoré), cykliske smerter, eventuelt tidligere blødningsmønster, frugtbarhed, sexlyst); objektiv undersøgelse (højde, vægt, sekundær kønskarakter, dyshormonelle træk (galactoré, struma, virilisering, Cushing, hirsutisme, acne); gynækologisk undersøgelse med ultralydsskanning af livmoder og æggestokke; blodprøver (hCG, FSH, LH, TSH, AMH, prolaktin, androgenstatus; ved primær amenoré endvidere kromosombestemmelse).
Ved mistanke om PCOS bør kvinden udredes og behandles herfor.
Behandling
Tilgrundliggende tilstand bør så vidt muligt udredes og behandles. Ved totalt fravær af menstruation (amenoré) kan i øvrigt gives hormonbehandling som i klimakteriet; der er normalt ingen grund til at behandle med p-piller med mindre der samtidigt ønskes sikker kontraception; ønskes p-pillebehandling bør anvendes præparat med lavest mulige hormondosis.
