Tyktarmskræft [Cancer coli]

Tyktarmskræft (cancer coli) opstår fra slimhindecellerne i tyktarmen.

I Danmark rammes ca. 1.620 mænd og ca. 1.600 kvinder om året af tyktarmskræft, og sygdommen ses sjældent før 50 ås-alderen.

Antallet af de nye tarmkræft-tilfælde har desværre været stigende i de seneste år.                                                                                                   

 Symptomer på tyktarmskræft

Nedre gastro-intestinalkanal

Tyktarmskræft. Maligne neoplasmer udviklet i tyktarmens slimhinde. 

Årsag

Særligt genetisk disponeret er personer med hereditær non-polypøs colon cancer (HNPCC) som er den hyppigste form, mens familiær adenomatøs polypose (FAP) udgør en mindre del.

Kronisk betændelse i tyktarmen (Colitis ulcerosa) medfører tillige øget risiko for kræft i tyktarmen. Kostvaner med højt indhold af fedt, og  lavt indhold af fiber antages at være ansvarlig for øgede forekomst. Overvægt og alkohol øger risikoen. 

Behandling

Behandlingen afhænger af, hvor i tarmen kræftknuden sidder.

Sygdommen stadieinddeles (TNM-systemet, UICC) for at vurdere, hvilken behandling der vil have den bedste effekt.

• T: Tumor (knude) – beskriver, hvor dybt knuden (tumor) er vokset
• N: Note (lymfeknude) – beskriver graden af spredning til lymfeknuder
• M: Metastaser (spredning) – beskriver, om der er spredning ud i kroppen 

For hver stadieinddeling angives et tal som henviser til mere detaljerede oplysninger.

Når T, N, M er bestemt, kombineres de i en samlet vurdering, hvor man karakteriserer sygdommen som værende enten på stadie I, II, III eller IV.

Der findes to former for operation af tarmkræft: 

• Åben operation
• Kikkertoperation

Kirurgi, og hvis det er nødvendigt, stomi. Tilfælde med lymfeknudemetastaser anvendes forbyggende med kemoterapi i form af 6 måneders behandling med 5-FU og leukovorin plus oxaliplatin eller 5-FU, leukovorin og irinotecan. Behandlingen reducerer tilbagefalds-risikoen med næsten 15 %.

Patienter med fjernmetastaser (ca. 20%) – og med recidiv efter tidligere tarmresektion – tilbydes kemoterapi med capecitabin (Xeloda®) plus oxaliplatin og bevacizumab (Avastin®). Behandlingen er ikke helbredende. Tilføjelsen af Avastin® fører til en beskeden men dog statistisk signifikant længere overlevelse.

Prognose

Afhænger af sygdomsstadiet. 5 års overlevelsen er ved:

stadium I >84%
stadium II >64%
stadium III >49%
stadium IV <6%.

Kemoterapi til patienter med stadium IV sygdom forlænger den mediane overlevelse signifikant, men meget få er i live efter 5 år.

Tarmkræftscreening blev indført i Danmark i marts 2014 for alle personer mellem 50 0g 74 år. Omkring 60 % af de inviterede har indtil videre valgt at deltage.

For yderligere information se: 

Sundhedsstyrelsens pakkeforløb for kræft i tyk- og endetarm

Vil du vide mere: Pjece om Kræft i tyk- og endetarmen fra Kræftens Bekæmpelse

For patienter og deres familie – læs om TNM klassifikation: Union for International Cancer Controls (UICC)