- Selvmordstanker og intention om selvmord:
– Tanker om døden, manglende lyst til at leve og dødsønsker.
– Selvmordsplaner.
– Planer om valg af farlig metode.
– Afklarethed om at dø.
– Få moralske, etiske eller religiøse hæmninger mod selvmord
- Forekomst af risikofaktorer for selvmord:
– Tidligere indlæggelseskrævende psykiske lidelser.
– Tidligere selvmordsforsøg.
– Aktuel psykisk lidelse.
– Aktuelt påvirket af alkohol, medicin eller stoffer.
- Tegn på akut selvmordsfare:
– Vedvarende selvmordstanker, som patienten ikke kan tage afstand fra.
– Påtrængende tilskyndelser til selvmord.
– Manglende kontrol over selvmordsimpulser.
– Frygt for ikke at kunne modstå tilskyndelser til selvmord.
– Manglende evne til at indgå verbal aftale om ikke at foretage en selvmordshandling.
– Patologisk pessimisme og håbløshedsfølelse: Livet er slut og intet håb for bedring.
– Svært depressivt stemningsleje, massiv søvnløshed, psykotiske symptomer med depressivt indhold.
– Bratte stemningssvigt, stærk affekt, emotionel ustabil, svingninger mellem apati og agitation, impulsive personlighedstræk.
– Udtrykt dødsønske eller selvmordsplaner til pårørende.
– Gør aktive forsøg på at komme til at begå selvmord.
– Læge, personale eller pårørende har “fornemmelse” af selvmordsfare: Tvetydige udsagn, dissimulation (pludseligt påfaldende bedring eller afklarethed) og dårlig kontakt.
Patientens unikke livshistorie og specielle situation:
- Et selvmord er en individuel handling, der begås af et menneske med en unik livshistorie, i en speciel situation og oftest i en afvigende psykisk tilstand.
- Hvert selvmord har sin egen forklaring. Det er ikke tilstrækkeligt ved vurderingen af selvmordsfare alene at medtage risikofaktorer. F.eks. er religiøst forbud mod selvmord eller hjemmeboende mindreårige børn forebyggende faktorer.
Behandling: Patienter med selvmordsforsøg indlægges eller behandles på skadestue for de selvpåførte skader. Efterfølgende vil patienten få tilbud om psykiatrisk vurdering og opfølgende behandling, som vil afhænge af forekomst af psykiatrisk grundlidelse, misbrug m.v.
Den opfølgende behandling kan foregå i:
- Psykiatrisk regi under indlæggelse eller ambulant.
- Psykologisk regi efter henvisning af praktiserende læge. Patienten har ret til tolv samtaler med nedsat egenbetaling efter sygesikringsoverenskomsten.
- Selvmordsforebyggende center er et særlige tilbud til selvmordstruede.
- Praktiserende læger har mulighed for et samtaleforløb efter sygesikringsoverenskomsten.
- Misbrugsregi (kommunal alkohol- eller stofmisbrugsbehandlingscentre).
- Kommunalt regi, der efter serviceloven har pligt til at yde gratis rådgivning og hjælp til voksne med nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne.
Den akut selvmordstruede patient skal henvises til psykiatrisk akutmodtagelse (psykiatrisk skadestue) eller henvises til akut indlæggelse. Hvis patienten ikke vil give samtykke hertil, og hvis der er gjort, hvad der er muligt for at motivere patienten til frivillig indlæggelse, skal lægen skønne, om psykiatrilovens betingelser for tvangsindlæggelse er opfyldte.
