Blod i urinen (hæmaturi) kan have mange årsager.
Blod i urinen – makroskopisk hæmaturi eller mikroskopisk hæmaturi. Mikroskopisk over 2 erytrocytter pr. synsfelt.
Årsag
- Hyppigst tumorer i urinvejene, ofte monosymptomatisk.
- Sten i urinvejene, ofte smerter ensidigt.
- Urinvejsinfektion, ofte samtidig feber.
- Traumer (kendt anamnese).
- Glomerulonefrit kan give hæmaturi – ofte mikroskopisk, men der er samtidig proteinuri.
- Der kan være tilblanding af blod i urinen fra blødning fra vagina eller rectum, men sjældent.
- Mikroskopisk hæmaturi eller myoglobinuri kan ses i forbindelse med fysisk aktivitet.
Diagnostisk
Makroskopisk hæmaturi bør udredes efter nu gældende retningslinier, men almindeligvis CT-urografi (dvs. at nyrefunktionen skal være kendt – plasma kreatinin) og efterfølgende cystoskopi.
Følger almindeligvis 48-timers kræftpakke.
Undersøgelse i almen praksis:
Klinisk undersøgelse, rektaleksploration, udelukkelse af urinvejsinfektion.
Symptomatisk mikroskopisk hæmaturi skal udredes ligesom monosymptomatisk makroskopisk hæmaturi.
Mikroskopisk hæmaturi hos yngre (attest, stixhæmaturi) bør undersøgelsen gentages før ovenstående program sættes i værk.
Risikogrupper
Storrygere, familiær disposition til blærekræft, erhvervsmæssig eksposition for carcinogener bør ligeledes udredes.
Behandling
I relation til diagnosen oftest i urologisk afdeling.
