Blødende godartet hudsvulst (pyogent granulom) er den hyppigst forekommende svulstlignende forandring i mundhulen.
Den kan opstå overalt i munden, men ses hyppigst på tandkødet.
Årsager
Opstået på grund af et lokalt irriterende udløsende faktor eller traume.
Symptomer
Symptomfri, rød hævelse.
Klinik
Blødende hudsvulst ses oftest i de fem første leveår, hvorefter incidensen aftager. Viser sig klinisk som en eksofytisk, tumorlignende masse, der kan være bredbaset eller stilket hæftet til underlæget. Overflade er glat eller lobuleret og undertiden bullen. Farven er ofte kraftig rødlig.
Udvæksten opstår som følge af et kraftigt vævsrespons på et lokalt irritament.
Størrelsen kan være 5-10 mm. Omkring 75 % er lokaliseret til tandkødet (gingiva), oftest i overkæben. Sjældnere lokalisationer, er læbe-, tunge- eller kindslimhinden.
I graviditeten ses den såkaldte granuloma gravidarum i munshulen. Skyldes øget niveau af østrogen og progestron. Der er set tilfælde hvor lidelsen er forsvundet spontant efter fødslen er overstået.
Differentialdiagnoser
Perifert kæmpecellegranulom. Fibroblastisk granulom med ossifikation. Metastase. Kaposis sarkom.
Behandling
Fjernes kirurgisk. Graviditetsepulis vil som nævnt ofte remittere spontant efter fødslen. I modsat fald skal det fjernes kirurgisk.
Denne tekst er skrevet som en supplerende information til den oprindelige artikel.
Informationen her er udarbejdet af en anden forfatter for at give yderligere indsigt i emnet.
Pyogent granulom, også kendt som en graviditetstumor, er en godartet hudtumor, der ofte opstår som en lille, rødlig knude på huden eller slimhinderne.
På trods af navnet er tilstanden ikke en egentlig tumor i traditionel forstand, men snarere en reaktiv vækst af blodkar og bindevæv.
Den kan forekomme hos både mænd, kvinder og børn, men ses hyppigst hos gravide kvinder, hvilket har givet anledning til betegnelsen graviditetstumor.
Hvad er pyogent granulom?
Pyogent granulom er en hurtigtvoksende, rødlig eller rødbrun læsion, der ofte er blød, glat og fugtig i overfladen.
Den har en tendens til at bløde let ved selv den mindste berøring, hvilket kan gøre den generende i dagligdagen. Læsionen kan variere i størrelse, fra få millimeter op til et par centimeter i diameter.
Pyogent granulom opstår typisk som en reaktion på en mindre skade, irritation eller hormonelle forandringer, især under graviditet.
Årsager til pyogent granulom
Den præcise årsag til pyogent granulom er ikke fuldt ud klarlagt, men flere faktorer menes at spille en rolle:
- Hormonelle ændringer: Pyogent granulom ses hyppigt hos gravide kvinder, særligt i anden og tredje trimester, hvilket tyder på en hormonel påvirkning. Øgede niveauer af østrogen og progesteron kan stimulere væksten af blodkar, hvilket kan bidrage til udviklingen af læsionen.
- Hudirritation og traume: Små skader eller irritation af huden, som fx rifter, insektbid eller brug af visse medicinske præparater, kan udløse væksten. Det er derfor almindeligt at se pyogent granulom på fingre, hænder og ansigt – områder, der ofte udsættes for mindre skader.
- Visse lægemidler: Nogle medicinske præparater, som retinoider, visse kemoterapimidler og immunmodulerende stoffer, har været forbundet med udviklingen af pyogent granulom.
- Infektion: På trods af navnet er tilstanden ikke forårsaget af en infektion, men nogle forskere mener, at bakterielle eller virale infektioner kan spille en rolle i visse tilfælde.
Symptomer på pyogent granulom
De mest fremtrædende symptomer på pyogent granulom inkluderer:
- Hurtig vækst: Læsionen vokser ofte hurtigt, hvilket kan være bekymrende for mange. Det kan tage uger eller endda dage for læsionen at nå sin fulde størrelse.
- Udseende: En lille, rød eller rødbrun knude, der kan være glat eller lobuleret (med en ujævn overflade).
- Blødning: Pyogent granulom bløder let ved selv mild berøring eller skade, da den indeholder mange blodkar.
- Smerte: Normalt er læsionen ikke smertefuld, men kan forårsage ubehag, især hvis den sidder et udsat sted.
Diagnose af pyogent granulom
Diagnosen stilles ofte klinisk baseret på læsionens karakteristiske udseende og vækstmønster.
Lægen vil spørge ind til patientens sygehistorie, herunder eventuelle skader, medicinbrug og graviditet. I tvivlstilfælde eller hvis læsionen har et atypisk udseende, kan lægen vælge at tage en hudbiopsi for at bekræfte diagnosen og udelukke mere alvorlige tilstande som hudkræft.
En biopsi indebærer, at en lille vævsprøve fjernes fra læsionen og undersøges mikroskopisk.
Histologisk vil pyogent granulom vise en overflod af små blodkar (kapillærer), ofte med en inflammatorisk baggrund, hvilket adskiller den fra ondartede tumorer.
Behandling af pyogent granulom
Selvom pyogent granulom er en godartet tilstand, vælger mange at få den fjernet på grund af kosmetiske gener, blødningsproblemer eller ubehag.
Behandlingen afhænger af læsionens størrelse, placering og patientens præferencer.
- Kirurgisk fjernelse: Den mest almindelige behandling er kirurgisk excision, hvor læsionen fjernes med en skalpel. Dette giver den laveste risiko for tilbagefald og muliggør samtidig en histologisk undersøgelse.
- Laserbehandling: Laserterapi kan være effektiv til at fjerne mindre læsioner og minimere risikoen for blødning. Denne metode anvendes ofte i kosmetisk følsomme områder, såsom ansigtet.
- Kryoterapi: Frysning med flydende nitrogen kan anvendes til at destruere læsionen. Dog kan der være en højere risiko for ardannelse sammenlignet med kirurgisk fjernelse.
- Elektrokauterisation: Her anvendes elektrisk strøm til at brænde læsionen væk. Dette er en hurtig metode, men kan også føre til ardannelse.
- Medicinsk behandling: I visse tilfælde, især under graviditet, kan læger vælge at undgå kirurgi. I stedet kan topikale midler som corticosteroid-cremer anvendes, dog med varierende effekt.
Pyogent granulom under graviditet
Hos gravide kvinder opstår pyogent granulom oftest på tandkødet, men det kan også findes på huden. Hormonelle forandringer under graviditeten menes at spille en central rolle i udviklingen af disse læsioner.
I de fleste tilfælde forsvinder pyogent granulom spontant efter fødslen, når hormonbalancen normaliseres.
Hvis læsionen forårsager betydelig blødning eller ubehag, kan kirurgisk fjernelse overvejes, selv under graviditeten.
Dog vælger mange læger at vente med behandling til efter fødslen, medmindre der er presserende medicinske grunde.
Risiko for tilbagefald
Efter fjernelse kan pyogent granulom vende tilbage, især hvis den oprindelige læsion ikke er fjernet fuldstændigt, eller hvis den udløsende faktor (fx hormonelle ændringer eller irritation) stadig er til stede.
Tilbagefald er mere almindelige efter ikke-kirurgiske behandlinger som kryoterapi eller laser.
Forebyggelse af pyogent granulom
Da den nøjagtige årsag til pyogent granulom ofte er ukendt, er det svært at forebygge tilstanden helt. Dog kan visse tiltag muligvis reducere risikoen:
- Beskyt huden mod gentagen irritation eller skader.
- Undgå overdreven brug af hudirriterende produkter.
- Hold sår og rifter rene for at mindske risikoen for infektion, som kan udløse læsionen.
Hvornår skal du søge lægehjælp?
Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du bemærker en hurtigt voksende hudlæsion, især hvis den bløder let eller ændrer udseende.
Selvom pyogent granulom er godartet, kan visse hudkræftformer ligne den, hvilket gør en professionel vurdering vigtig.
Søg lægehjælp hvis:
- Læsionen vokser hurtigt eller ændrer farve og form.
- Der er vedvarende blødning.
- Du oplever smerte eller tegn på infektion (rødme, hævelse, pus).
- Læsionen giver kosmetiske gener, som påvirker din livskvalitet.
Konklusion
Pyogent granulom er en godartet, men ofte generende hudlæsion, der kan opstå som reaktion på hormonelle ændringer, hudirritation eller mindre skader.
Tilstanden er hyppigst under graviditet, men kan ramme alle aldersgrupper. Selvom den ikke er farlig, vælger mange at få den fjernet på grund af kosmetiske hensyn eller blødningsproblemer.
Hvis du oplever en mistænkelig hudforandring, er det altid en god idé at konsultere en læge for en korrekt vurdering og eventuel behandling.
