Smerter i forbindelse med menstruationen er almindelige, men de kan også skyldes endometriose. Her er, hvad en forløbsbeskrivelse for læger i almen praksis skriver om symptomer og udredning. Læs også lægens artikel om menstruationssmerter.

Hvad er endometriose?

Endometriose er en kronisk, østrogenafhængig sygdom, hvor væv, der ligner livmoderslimhinden, findes uden for livmoderhulen. Vævet kan sidde overfladisk på bughinden eller dybt i fx æggestokke, tarm, blære eller på bækkenets bindevæv. Det giver en kronisk inflammation og sammenvoksninger.

Symptomer

  • Typiske: smerter i takt med menstruationscyklus, smertefulde menstruationer, smerter ved dyb samleje, smerter ved afføring og vandladning og vanskeligheder med at blive gravid. Læs lægens artikel om smerter ved samleje.
  • Mere diffuse: oppustethed, skiftende afføringsmønster og træthed.
  • Mange får også smerter i bækkenbundens muskler.

Hvor mange har endometriose?

Cirka 5-10 % af kvinder i fertil alder har sygdommen, men kun cirka 2-4 % har symptomer, der kræver behandling. Blandt kvinder, der ikke kan blive gravide, eller kvinder med kroniske underlivssmerter kan den påvises hos 15-50 %. Kvinder, hvis nærmeste slægtninge har sygdommen, har formentlig 2-3 gange øget risiko.

Sådan udreder lægen

  • Sygehistorien er det vigtigste: smertemønster, sammenhæng med menstruationscyklus, ønske om graviditet og tidligere effekt af p-piller. Den gynækologiske undersøgelse kan være normal.
  • Ved fortsatte symptomer trods medicinsk behandling i 4-6 måneder, ved objektive fund eller ved uopfyldt ønske om graviditet kan du blive henvist til en gynækolog.
  • Specialisterne kan bruge ultralyd og MR-scanning. En kikkertundersøgelse med vævsprøve kan endeligt bekræfte eller afkræfte diagnosen.

Behandling

Forløbsbeskrivelsen nævner smertelindrende medicin og hormonel behandling som første valg, hvis der ikke er klare fund og ikke graviditetsønske. Tilbagefald er hyppige, når medicinen stoppes. Kirurgi foretages primært som kikkertoperation, hvor synligt endometrievæv fjernes. Fysioterapi og motion anbefales ved samtidige smerter i bækkenbundens muskler. Patienterne skal vide, at sygdommen er kronisk, og at behandlingen kan skulle genoptages. Tal med lægen om, hvad der passer til dig.

Hvornår skal du til læge?

Kontakt lægen, hvis du har smerter i underlivet i takt med menstruationen, smerter ved samleje, afføring eller vandladning, eller hvis du har svært ved at blive gravid. Læs også kraftig menstruation: årsager og behandling og PCOS: symptomer, diagnose og behandling.