Lavt stofskifte [Hypothyreose – Myxødem]

Lavt stofskifte (hypothyreose – myxødem) er en tilstand med nedsat koncentration af T4 og T3 (thyroxin og trijodthyronin) i blodet.

Årsag

Hypothyreose er en tilstand med lavt stofskifte som følge af nedsat udskillelse og mængde i blodet af stofskiftehormonerne fra skjoldbruskkirtlen.

Hyppigste årsager er autoimmun thyreoiditis (Hashimotos thyreoiditis) og tidligere thyreoideakirurgi eller radiojodbehandling. Medicin som Litium og amiodaron kan forårsage hypothyreose. Ses også i forbindelse med svigt af hypofysefunktionen (hypofyseinsufficiens).

Der diagnosticeres ca. 750-1500 nye tilfælde om året.

Klinik

Især ældre kvinder rammes af sygdommen. Symptomerne udvikler sig snigende.

Patienten har:

• Kuldskærhed
• Vægtøgning
• Hæs stemme
• ’Hård mave’
• Tør skællende kold hud
• Dårlig hukommelse og koncentrationsevne
• Depression
• Sparsomme eller manglende menstruation 

Sygdomsbilledet forveksles let hos ældre med begyndende demens. Serum-TSH er forhøjet (undtagen ved hypofyseinsufficiens) og T4 og T3 nedsat. Huden er kold, pastøs og tør. Pulsen er langsom og EKG kan vise ’low voltage’ (lille udslag af takkerne).

Subklinisk hypothyreose er en tilstand med normal T4 og T3 og let forhøjet TSH. Patienterne er asymptomatiske. Det diskuteres, hvornår patienten skal behandles. Ofte vil man behandle ved positive antiTPO værdier og ved TSH mellem 5 og 10. Ved TSH over 10 vil man ofte behandle uanset om der er positiv antiTPO eller ej. Serum-TSH bør følges årligt.

Diagnose

Stilles på basis af symptomerne og de kliniske fund og nedsat koncentration af serum-T4 og T3 og forhøjet -TSH. Ved hypothyreose pga. hypofyseinsufficiens er TSH nedsat. Der er ofte nedsat blodprocent (normocytær, normokrom anæmi).

Ved screening for demens testes for hypothyreose for ikke at overse tilstanden.

Behandling

Livslang behandling med thyreoideahormonet T4 (thyroxin) under kontrol af serum-TSH, T4. 

Behandlingen med thyroxin begyndes med lav dosis og optrappes langsomt især hos ældre og patienter med hjertesygdomme.

Symptomerne kan vare ved nogle måneder efter, at thyreoideahormonerne er normaliserede. Thyroxinbehovet øges under graviditet. 

Over de sidste år er behandling med T3 samtidig med T4 blevet en mulighed. Behandling med thyreoid (animalsk udvundet thyreoidea hormon) anbefales generelt ikke.

Patientinformation: Stofskifteforeningen 

Nedenstående tekst er skrevet af en anden end den oprindelig forfatter for at udbygge emnet.

Lavt stofskifte (Hypothyreose – Myxødem): Symptomer, årsager og behandling

Lavt stofskifte, også kaldet hypothyreose, er en tilstand, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkelige mængder af de hormoner, der er nødvendige for kroppens stofskifte. Skjoldbruskkirtlen sidder på forsiden af halsen og producerer hormonerne thyroxin (T4) og trijodthyronin (T3), som styrer energiforbruget i kroppen. Når produktionen af disse hormoner er for lav, sænkes kroppens funktioner, hvilket kan føre til træthed, vægtøgning og kuldskærhed.

Hypothyreose udvikler sig ofte langsomt og kan have mange årsager. Selvom det kan behandles effektivt med medicin, kan ubehandlet lavt stofskifte føre til alvorlige helbredsproblemer.

Hvad er skjoldbruskkirtlens funktion?

Skjoldbruskkirtlen er en sommerfugleformet kirtel, der producerer stofskiftehormoner, som regulerer kroppens energiforbrug, temperatur og mange andre funktioner. Når hypofysen opdager et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormoner, frigiver den thyroidea-stimulerende hormon (TSH), som får skjoldbruskkirtlen til at producere mere T3 og T4. Ved hypothyreose fungerer denne reguleringsmekanisme ikke optimalt, og kroppen mangler de nødvendige hormoner til at opretholde et normalt stofskifte.

Årsager til lavt stofskifte

Der findes flere årsager til lavt stofskifte. De mest almindelige inkluderer:

• Hashimotos thyroiditis: En autoimmun sygdom, hvor kroppens immunsystem angriber skjoldbruskkirtlen og ødelægger dens evne til at producere hormoner.
• Jodmangel: Skjoldbruskkirtlen har brug for jod for at producere hormoner. Jodmangel er dog sjældent i lande, hvor jod er tilsat i kosten.
• Behandling for forhøjet stofskifte: Personer, der tidligere har haft hyperthyreose og er blevet behandlet med radioaktivt jod eller kirurgi, kan udvikle lavt stofskifte.
• Medicin: Visse lægemidler, såsom lithium, kan påvirke skjoldbruskkirtlens funktion og føre til hypothyreose.
• Medfødte årsager: Nogle mennesker fødes med en underudviklet skjoldbruskkirtel og har derfor lavt stofskifte fra fødslen.
• Hypofyseproblemer: Hvis hypofysen ikke producerer nok TSH, kan skjoldbruskkirtlen ikke stimuleres til at producere hormoner.

Symptomer på lavt stofskifte

Hypothyreose udvikler sig ofte langsomt, og symptomerne kan variere i sværhedsgrad. De mest almindelige symptomer inkluderer:

• Træthed og lav energi: En af de mest fremtrædende symptomer på lavt stofskifte.
• Vægtøgning: På grund af et langsommere stofskifte forbrænder kroppen færre kalorier.
• Kuldskærhed: Personer med hypothyreose fryser ofte mere end normalt.
• Tør hud og hårtab: Stofskiftehormoner er vigtige for hud- og hårvækst.
• Depression og koncentrationsbesvær: Lavt stofskifte kan påvirke hjernens funktion og føre til humørsvingninger og nedsat koncentrationsevne.
• Hævelse i ansigt og hænder: Væskeretention kan føre til hævelse, også kaldet myxødem.
• Forstoppelse: Lavt stofskifte kan påvirke fordøjelsen og gøre tarmbevægelser langsommere.
• Langsom hjerterytme: Stofskiftehormoner er vigtige for hjertefunktionen.

Hvis lavt stofskifte ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer, herunder myxødem koma, en sjælden, men livstruende tilstand.

Diagnose af hypothyreose

Diagnosen stilles ved hjælp af en blodprøve, der måler niveauerne af TSH og frit T4.

• Højt TSH og lavt T4 tyder på primær hypothyreose, hvilket betyder, at problemet stammer fra skjoldbruskkirtlen.
• Lavt TSH og lavt T4 kan indikere sekundær hypothyreose, hvilket kan skyldes et problem med hypofysen.

Derudover kan lægen undersøge, om der er antistoffer i blodet, hvilket kan tyde på Hashimotos thyroiditis.

Behandling af lavt stofskifte

Den primære behandling for hypothyreose er daglig indtagelse af syntetisk thyroxin (levothyroxin), som erstatter det manglende skjoldbruskkirtelhormon. Doseringen justeres efter blodprøver for at sikre, at hormonniveauerne holdes inden for det normale område.

Mange patienter oplever forbedring af symptomer efter få uger på behandling, men det kan tage længere tid at finde den rette dosis.

Nogle patienter eksperimenterer med kombinationsbehandling af T3 og T4, men dette er sjældent nødvendigt, da kroppen selv omdanner T4 til T3.

Hvordan lever man med lavt stofskifte?

At leve med hypothyreose kræver en vis tilpasning, men med den rette behandling kan de fleste leve et normalt liv.

• Tag din medicin korrekt: Levothyroxin bør tages på tom mave om morgenen med et glas vand og mindst 30 minutter før morgenmad for optimal optagelse.
• Regelmæssige blodprøver: Det er vigtigt at få kontrolleret TSH og T4 regelmæssigt for at sikre, at behandlingen er optimal.
• Sund livsstil: En balanceret kost og regelmæssig motion kan hjælpe med at håndtere vægtøgning og træthed.
• Vær opmærksom på interaktioner: Visse fødevarer og medicin, såsom calcium- og jernpræparater, kan påvirke optagelsen af levothyroxin.

Komplikationer ved ubehandlet lavt stofskifte

Hvis lavt stofskifte ikke behandles, kan det føre til alvorlige komplikationer, såsom:

• Hjertesygdom: Hypothyreose kan øge kolesterolniveauet og risikoen for hjertesygdom.
• Myxødem koma: En sjælden, men livstruende tilstand med ekstremt lavt stofskifte, nedsat bevidsthed og lav kropstemperatur.
• Infertilitet: Ubehandlet hypothyreose kan påvirke fertiliteten hos både mænd og kvinder.
• Nerveskader: Langvarigt ubehandlet lavt stofskifte kan skade nerverne og føre til følelsesløshed og prikken i hænder og fødder.

Forebyggelse og tidlig indsats

Selvom mange tilfælde af hypothyreose ikke kan forebygges, kan tidlig diagnose og behandling forhindre alvorlige symptomer og komplikationer.

For personer med en familiehistorik af skjoldbruskkirtelsygdomme kan regelmæssige blodprøver være en god måde at opdage tidlige tegn på lavt stofskifte.

Gravide kvinder bør også være opmærksomme på deres skjoldbruskkirtelfunktion, da hypothyreose under graviditet kan påvirke fosterets udvikling.

Konklusion

Lavt stofskifte er en almindelig tilstand, der kan påvirke livskvaliteten, men med korrekt diagnose og behandling kan de fleste mennesker leve et sundt liv. Regelmæssige blodprøver, korrekt medicinering og en sund livsstil er vigtige elementer i håndteringen af hypothyreose.

Hvis du oplever symptomer på lavt stofskifte, bør du kontakte din læge for at få taget en blodprøve og komme i behandling, hvis det er nødvendigt.

Læs om vigtigheden af korrekt håndtering af lavt stofskifte under graviditet