Mange kender det: Du står ud af sengen, tager de første skridt, og det gør ondt under hælen. Efter nogle minutter bliver det bedre, men senere på dagen vender smerten måske tilbage. Den hyppigste forklaring er plantar fasciitis, også kaldet hælspore-syndrom. Patienthåndbogen skriver, at det sandsynligvis er den mest almindelige årsag til smerter under hælen.
Hvad er plantar fasciitis?
Under fodsålen går en kraftig seneplade (fascie), som holder fodens hvælving. Hvor den sidder fast på hælbenet, kan den blive overbelastet. Lex beskriver tilstanden som en senesygdom i bindevævshinden under foden, og den opstår typisk ved vedvarende belastning. Det er også den hyppigste årsag til hælsmerter hos idrætsudøvere. Du kan læse lægens artikel om hælspore og betændelse af hulfodssenen.
Typiske udløsere er ifølge Patienthåndbogen lange perioder med stående eller gående arbejde på hårdt underlag, meget gang eller løb og sport med mange spring. Platfod eller høj fodhvælving øger risikoen. Nogle betændelsessygdomme i leddene, for eksempel Bechterews sygdom, kan give smerter i begge hæle.
Hvad kan du selv gøre?
- Aflast hælen. Hold pause fra lange ture og løb på hårdt underlag. Cykling kan være et godt alternativ (Patienthåndbogen, Lex).
- Vælg godt fodtøj. Støddæmpende hælindlæg og sko, der passer til foden, anbefales. Specialsåler kan aflaste det ømme område (Lex).
- Stræk ud. Udstrækning af senepladen og lægmusklerne har god effekt. En fysioterapeut kan vise dig øvelserne (Patienthåndbogen, Lex).
- Natskinne. En lægskinne, der strækker lægmusklen om natten i et par måneder, har vist gode resultater (Lex).
Det er vigtigt at ændre de forhold, der udløste smerterne, så de ikke vender tilbage (Lex). Smertestillende tabletter eller en indsprøjtning med binyrebarkhormon kan i nogle tilfælde komme på tale, men det vurderer lægen. Behandling med ultralyd, laser og akupunktur har ikke dokumenteret god effekt (Patienthåndbogen).
Hvor længe varer det?
Det går som regel over af sig selv, hvis rådene følges. Ifølge Patienthåndbogen bliver de fleste bedre inden for 1-2 år, og hurtig aflastning af hælen fører ofte til, at man bliver rask tidligere.
Hvornår skal du til læge?
- Smerterne bliver ved trods aflastning og udstrækning.
- Smerterne er til stede i hvile eller trækker op i foden.
- Du har nedsat følelse i fødderne. Tjek da fødderne for sår og tegn på infektion (Patienthåndbogen).
Lægen kan rådgive om behandling og, hvis diagnosen er uklar, henvise til ultralyd eller røntgen. Har du smerter i hælen bagtil ved akillessenen, kan du læse om slimsækbetændelse ved akillessenen.