Det er også den bedste metode til udredningen af åndenød, dyspnø og obstruktiv eller restriktiv lungesygdom (KOL).
Med spirometri undersøges 2 forskellige egenskaber ved lungerne:
De vigtigste parametre er følgende:
FVC - forceret vitalkapacitet (maksimale mængde luft, der kan udåndes efter en maksimal indånding).
FEV - forceret ekspiratorisk (udåndingsmængden af luft) der kan pustes ud efter første sekund).
Ratioen FEV/FVC (Tiffeneaus index).
FVC kan kun måles korrekt, hvis patienten er i stand til at ekspirere i mindst 6 sekunder.
Reproducerbarheden ved spirometri er god, og der bør altid pustes 2 (evt. 3) gange med patienten for at sikre sig, at undersøgelsen er udført korrekt og variationen i kurverne er minimal.
Værdierne udregnes i absolutte tal samt forventede værdier, dvs. forventet i forhold til alder, køn og højde.
Obstruktiv lungefunktionsnedsættelse:
Nedsat FEV1/FVC (<0,7) og nedsat FEV1 i procent af forventet (< 80% af forventet).
Ses ved KOL og ukontrolleret astma.
Restriktiv lungefunktionsnedsættelse:
Normalt eller forhøjet FEV1/FVC (oftest >0,8) og nedsat FEV1 i procent af forventet (<80% af forventet).
Ses ved interstitielle lungelidelser som lungefibrose og sarkoidose, og ved extrapulmonal sygdom som pleuraeffusion, neuromuskulær lidelse, kyfoskoliose eller overvægt.
Reversibilitetstest: Patient med obstruktiv lungefunktionsnedsættelse bør få foretaget en reversibilitetstest for at bestemme den optimale lungefunktion og for at afgøre om patienten har KOL eller astma bronkiale:
Mål FEV1. Typisk anvendes en korttidsvirkende beta-2-agonist i høj dosis såsom (Ventoline®salbutamol 0,6-0,8 Diskhaler eller Bricanyl terbutalin Turbuhaler 1-1,5 mg). FEV1 gentages efter ca. 30 min.
En stigning i FEV1 på >12%, dog mindst 200 ml, anses for at være signifikant. Reversibilitet over for beta-2-agonist ved astma kan pga. luftvejsinflammation ikke altid påvises, og der kræves, at inflammationen dæmpes med en steroidkur – enten prenisolon 25-37½ i 10-14 dage eller inhalerede steroid i 3-4 uger jævnfør Tabel 2 (astmabehandling).
Udtalt reversibilitet støtter diagnosen astma.
Hvis reversibilitetstesten er negativ, og der fortsat er mistanke til astma, bør patienten henvises til speciallæge i lungemedicin for udredning med NO-test og test for bronkial hyperreaktivitet.