Modermærkekræft [Malignt melanom]

Modermærkekræft (malignt melanom) er en kræftsygdom, der opstår i modermærker. 

• Vækst af naevus
• > 7 mm. Som regel, men ikke nødvendigvis.
• Ujævn kant, forsvinden af pigmentering.
• Flere farver, specielt skiffergrå farver.
• Kløe.
• Ulceration.
• Nodulus dannelse.
• Satellitter

Er der en reel mistanke om malignt melanom, bør patienten uden forsinkelse henvises til en plastikkirurgisk afdeling. Vi forsøger at behandle alle efter kravene i Kræftpakke 1.

Send hele tumoren til mikroskopi. Får I overraskende svaret: malignt melanom så henvis. Lad være med selv at lave radikalkirurgi. Så kan vi ikke efterfølgende lave en regelret nuclearmedicinsk undersøgelse for sentinel node.

 
1. Fra henvisning til diagnostisk biopsi.

2. Til mikroskopisvar og

        a. til reexcision. melanomer < 1mm. 1 cm afstand. Eller
        b. til reexcision 2 cm afstand + sentinel node – melanomer tykkere end 1 mm eller level 4 eller ulcererede
        c. til reexcision og regional glandelrømning ved forstørrede glandler.

3. Til glandelrømning efter positiv sentinel node.

4. Regional glandelrømning efter palpabel glandel.

Den maksimale excisionsafstand er i dag to cm, så mange defekter vil kunne lukkes direkte eller med lapplastikker.

Melanompatienter med fjernmetastaser (stadium 4) indgår ikke i kræftpakke 1. De skal visiteres til onkologisk afdeling.

Det er patienter med organmetastaser eller hudmetastaser udenfor den primære lymfeknuderegion. Spredningen må være sket med blodet, og det er derfor helt tilfældigt, hvor der kan sidde metastaser. Ved udredning er PET/CT skanning rationel. Behandlingen er kemoterapi/immunterapi. En sådan behandling er belastende fysisk og økonomisk. Ikke alle responderer.

Patienten skal derfor have en tumor som monitor, hvor man kan observere, om behandlingen har effekt. Onkologerne beder en gang imellem om at få fjernet metastaser kirurgisk, særligt store metastaser. Kommandovejen går over onkologerne. Man kan bestråle metastaser pallierende.

Kræftpakken omfatter kun maligne melanomer. Ikke recidiver, metastaser eller non-melanom hudkræft. 

Patientinformation Pakkeforløb for modermærkekræft i huden

Melanomkontroller

Level 1 melanomer (in situ) kontrolleres ikke.

Melanomer tyndere end 1 mm. Kontrolleres 1 gang om året i 5 år.

Alle andre kontrolleres hver 3 mdr. de første 2 år og derefter hvert ½ år til femte år. Efter det overgår kontrollerne til egen læge.

Patienter i onkologisk regi kontrolleres af onkologerne efter forskellige protokoller.