Portvinstud [rhinophyma]

Portvinstud (rhinophyma)

Opsvulmet, svampet næse især hos ældre mænd – som led i rødt udslæt i ansigtet (rosacea)

Behandling

Det behandles med laser med meget gode resultater.

Denne tekst er skrevet som en supplerende information til den oprindelige artikel om portvinstud (rhinophyma). Informationen her er udarbejdet af en anden forfatter for at give yderligere indsigt i emnet.

Hvad er portvinstud (rhinophyma)?
Portvinstud, også kendt som rhinophyma, er en kronisk hudlidelse, der resulterer i fortykkelse af næsens hud. Denne tilstand fører ofte til en forstørret, rødlig og ujævn næse med en klumpet overflade. Rhinophyma anses som en avanceret form af rosacea, en almindelig inflammatorisk hudsygdom, der primært påvirker ansigtet. Mens rosacea ofte starter med rødme og små udslæt, kan rhinophyma udvikle sig over tid, hvis tilstanden ikke behandles effektivt.

Årsager til rhinophyma
Den nøjagtige årsag til rhinophyma er ikke fuldt ud forstået, men flere faktorer menes at bidrage til udviklingen:

1. Rosacea: Rhinophyma betragtes som en sen komplikation af subtype 3 rosacea, også kendt som phymatøs rosacea. Ikke alle med rosacea udvikler rhinophyma, men de fleste tilfælde forekommer hos personer med en længerevarende historie med ubehandlet eller dårligt kontrolleret rosacea.
2. Genetik: Der kan være en genetisk disposition for at udvikle rosacea og rhinophyma. Tilstanden ses hyppigere i visse familier.
3. Køn: Mænd er langt mere tilbøjelige til at udvikle rhinophyma end kvinder, hvilket kan skyldes hormonelle forskelle.
4. Alkohol: Selvom rhinophyma ofte er blevet forbundet med alkoholforbrug i folkemunde, er der ingen videnskabelig dokumentation, der understøtter dette som en direkte årsag. Dog kan alkohol forværre rosacea-symptomer, hvilket indirekte kan påvirke udviklingen af rhinophyma.
5. Miljømæssige faktorer: Ekstreme temperaturer, sollys, krydret mad og varme drikke kan udløse rosacea-opblussen, hvilket kan fremskynde udviklingen af rhinophyma hos modtagelige individer.

Symptomer på rhinophyma
Rhinophyma udvikler sig gradvist over tid. De tidlige symptomer kan være milde og forveksles med almindelig rosacea. Efterhånden som tilstanden skrider frem, bliver symptomerne mere markante:

• Fortykkelse af huden: Næsen begynder at udvikle en tyk, ujævn og klumpet struktur.
• Rødme: Konstant rødme på næsen, som kan være ledsaget af synlige blodkar (telangiektasier).
• Forstørret næse: Næsen kan vokse markant i størrelse og få en deform udseende.
• Fedtet hud: Overfladen kan virke fedtet med synligt forstørrede porer.
• I alvorlige tilfælde: Nasal obstruktion kan opstå, hvilket gør det svært at trække vejret gennem næsen.

Diagnose af rhinophyma
Diagnosen stilles typisk baseret på det kliniske billede. En hudlæge vil vurdere næsens udseende og spørge ind til eventuelle tidligere symptomer på rosacea. I sjældne tilfælde, hvor der er tvivl om diagnosen, kan en hudbiopsi udføres for at udelukke andre hudlidelser som hudkræft (basalcellekarcinom).

Behandlingsmuligheder for rhinophyma
Behandlingen af rhinophyma afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I de tidlige stadier kan medicinsk behandling være effektiv, mens kirurgiske procedurer ofte er nødvendige i mere fremskredne tilfælde.

1. Medicinsk behandling:

   • Topikale behandlinger: Cremes og geler med metronidazol eller azelainsyre kan hjælpe med at reducere inflammation og rødme i de tidlige stadier.
   • Orale antibiotika: Tetracykliner som doxycyclin kan anvendes til at kontrollere betændelse og bremse sygdomsprogressionen.
   • Isotretinoin: Et kraftigt lægemiddel, der anvendes til svær acne, kan i visse tilfælde bremse væksten af rhinophyma.

2. Kirurgiske procedurer:
   Når rhinophyma har udviklet sig til en mere udtalt fortykkelse, er medicinsk behandling alene ofte utilstrækkelig. Kirurgiske muligheder omfatter:

   • CO2-laserbehandling: Effektiv til at fjerne overskydende væv og forbedre næsens form. Laseren fordamper det fortykkede væv og giver samtidig en god kontrol over blødning.
   • Dermabrasion: En mekanisk slibning af huden, der kan udjævne overfladen og reducere klumpetheden.
   • Kirurgisk excision: Fjernelse af det fortykkede væv med skalpel. Dette kan kombineres med hudtransplantationer i alvorlige tilfælde.
   • Elektrokirurgi: Brug af elektrisk strøm til at skære og koagulere væv.

Efterbehandling og forventet forløb
Efter kirurgisk behandling kræver huden tid til at hele. Patienten kan forvente rødme og hævelse i de første uger. Det er vigtigt at beskytte huden mod solen og følge lægens anvisninger nøje for at opnå det bedste kosmetiske resultat. Resultaterne er ofte varige, men i nogle tilfælde kan rhinophyma komme tilbage, hvilket kan kræve yderligere behandling.

Psykologiske aspekter ved rhinophyma
Rhinophyma kan have en betydelig psykologisk indvirkning på dem, der er ramt. Den synlige deformitet kan føre til lavt selvværd, social isolation og endda depression. Mange patienter oplever stigmatisering på grund af de fejlagtige opfattelser, der forbinder tilstanden med alkoholmisbrug. Det er vigtigt at tilbyde psykologisk støtte og eventuelt henvise til rådgivning eller støttegrupper, hvor der er behov.

Forebyggelse af rhinophyma
Selvom det ikke altid er muligt at forhindre rhinophyma, kan man reducere risikoen for udvikling og forværring ved at kontrollere rosacea effektivt. Forebyggende tiltag inkluderer:

• Solbeskyttelse: Brug af solcreme dagligt for at reducere rosacea-opblussen.
• Undgåelse af triggere: Identificer og undgå personlige triggere som krydret mad, varme drikke, alkohol, stress og ekstreme temperaturer.
• Skånsom hudpleje: Brug milde hudplejeprodukter uden irriterende ingredienser.
• Regelmæssig opfølgning: Tidlig medicinsk behandling af rosacea kan forhindre progression til rhinophyma.

Hvornår skal du søge lægehjælp?
Det er vigtigt at søge lægehjælp, hvis du oplever:

• Vedvarende rødme i ansigtet, især på næsen
• Fortykkelse eller ujævnheder i næsehuden
• Hurtig ændring i næsens udseende
• Psykisk ubehag relateret til udseendet

Tidlig intervention kan bremse udviklingen af rhinophyma og forbedre livskvaliteten markant.

Myter og misforståelser om rhinophyma
En af de mest udbredte myter er, at rhinophyma skyldes overdrevent alkoholforbrug. Selvom alkohol kan forværre rosacea-symptomer hos nogle, er der ingen direkte årsagssammenhæng mellem alkohol og udviklingen af rhinophyma. Denne fejlagtige opfattelse kan føre til stigmatisering og skam for personer med tilstanden.

Konklusion
Rhinophyma er en godartet, men kosmetisk og psykisk belastende hudlidelse, der primært påvirker næsen. Selvom tilstanden kan være svær at håndtere, er der effektive behandlingsmuligheder til rådighed, både medicinsk og kirurgisk. Tidlig diagnose og behandling af rosacea er nøglen til at forebygge rhinophyma. Hvis du oplever symptomer, der kunne tyde på rhinophyma, er det vigtigt at søge lægehjælp for en korrekt vurdering og behandling.

Denne opfølgende tekst er ment som et supplement til den oprindelige artikel og bør ikke erstatte professionel medicinsk rådgivning. Ved mistanke om rhinophyma bør man altid konsultere en læge eller hudspecialist.

Læs også om: Rødt, plettet udslæt i ansigtet (rosacea)