Smerter ved samleje. Ved ekstern dyspareuni er smerten typisk lokaliseret til kønslæberne og skedeindgangen.
Ved intern eller dyb dyspareuni er smerten lokaliseret dybt i underlivet.
Årsag til smerter under sex
Dyspareuni kan optræde sekundært til en række somatiske og psykiske tilstande og lidelser.
Ekstern dyspareuni
Skyldes ofte manglende seksuel ophidselse (lubrikation) ved samleje; andre somatiske årsager er vaginalslimhindeatrofi, vulvovaginitis (bakteriel-, viral- eller svampeinfektion), allergi; sjældnere ses anatomiske forandringer som hymen persistens, phimosis af clitoris, nedsynkning af livmoderen (descensus uteri).
Dyb dyspareuni
Skyldes ofte endometriose (fossa Douglasi, septum recto-vaginale); andre årsager er betændelsestilstand i urinrør, urinblære, livmoderhals, livmoder, æggeledere, ovariecyste, arvævsdannelse, fikseret bagoverbøjet livmoder, myoser i bækkenmuskulaturen, tarmlidelser eller urinvejslidelser.
Dyspareuni er ofte delvist eller helt psykisk betinget, måske betinget af tidligere seksuelt misbrug, manglende seksuel lyst, problemer i parforhold, stress, angst for graviditet m.v. Der er ofte et betydeligt sekundært muskulært element også ved primært somatisk udløst dyspareuni.
Behandling af smerter
Må ofte rettes mod såvel somatiske som psyko-sociale faktorer. Ekstern dyspareuni kan ofte behandles med samtale og vejledning, specielt omkring betydningen af seksuelt forspil, seksuel praksis og samlejeteknik, lubrikation, evt. glidecreme.
Betændelse i ydre kønsorganer og skede (vulvavaginitis) behandles med relevante antibiotika (se ovenfor). Atrofiske slimhindeforandringer behandles lokalt eller systemisk med østradiol eller østriol.
Endometriose behandles med p-piller, gestagenspiral eller systemisk gestagen, eller GnRH-agonist. Ved mistanke om endometriose, ovariecyste eller ved anatomiske forandringer bør normalt henvises til gynækolog. Bækkenmuskelmyoser behandles med muskeludspændingsøvelser, evt. suppleret med svage analgetika.
Australian bodycare har nogle produkter som er rigtig gode som pleje ved smerter ved sex og smerter i underlivet. bla. en Intimpakke mod svie, kløe, tørhed og uønsket lugt fra underlivet
