Forstoppelse er øget interval mellem defækationer, f.eks. mindre end to afføringer ugentligt og ændret konsistens af afføringen.
For sen eller ufuldstændig tømning af fast eller hård afføring
Årsag
I forhold til årsag skelnes mellem:
- Kronisk forstoppelse (obstipation).
- Kronisk symptomatisk forstoppelse.
Kronisk forstoppelse (obstipation), er en delmængde af patienterne med:
- Funktionel dyspepsi
- IBS. Irritable tyktarm
– dog uden at de præsenterer sig med diare. Det ligger heri at årsagen ikke er kendt.
Årsagen til kronisk symptomatisk forstoppelse er mange:
- Tarmsygdomme (colonsygdomme.
- Luminal og extraluminale.
- Gynækologiske lidelser.
- Endokrine og metaboliske sygdomme.
- Diabetes og hypothyroidisme.
- Anvendelse af medikamina.
- Immobiliserende sygdomme som apopleksi, rygmarvsskade og sclerose.
Symptomer
- Sjælden og hård afføring
- Oppustethed
- Fornemmelse af ufuldstændig tømning
Diagnostik
Grundig objektiv undersøgelse af abdomen samt vurdering af mulige endokrine, metaboliske og neurologiske lidelser. Afføringshyppighed – og evt. afføringsmængde, objektiv registreret ved flere døgns fæcesopsamling – registreres i dagbog.
Herunder relevante blodprøver samt hæmocult x 3. Ano-rektaleksploration og ano-rektoskopi er vigtigt, såfremt disse er inkonklusive, kan der suppleres med sigmoideoskopi, koloskopi eller radiologisk oversigt over abdomen med eller uden kontrast.
Behandling
Behandlingen retter sig mod den tilgrundliggende årsag ved symptomatisk obstipation, når dette er muligt.
Retningslinierne er i øvrigt:
- Omlægning af kosten
- Daglig motion (gåture eller jogging)
- Undgå for meget kaffe og alkohol
Afføringsmidler, som virker på tarmindholdet, kan inddeles i to grupper:
Osmotiske afføringsmidler
Osmotisk virkende afføringsmidler er magnesiumoxid, der udøver sin funktion ved at ikke absorberet magnesium ved osmose øger vandindholdet i tarmen og dermed virker således afføringen lettere kan forlade kroppen.
Samme virkningsmekanisme har laktulose, der hos nogle i udtalt grad fermenteres af tarmfloraen og derved giver anledning til oppustethed.
Bulk-afføringsmidler
Loppefrøskaller virker på lettere forstoppelse med langsom tarmpassage.
