Smerte er en subjektiv oplevelse – og hos den alvorligt syge patient forbundet med angst og tanken om at være uhelbredeligt syg og døende.
Af de 16.000 mennesker i Danmark, der årligt dør pga malign lidelse, har 70-90% smerter.
Ved fremskreden cancer har f.eks. 85% af patienterne smerte mere end et sted. Op mod 40% har smerter fire eller flere steder.
Årsager kan være:
- Den uhelbredelige grundsygdom
- Behandlingen (f.eks. kemoterapi, kirurgi, strålebehandling)
- Lidelser uden relation til grundsygdommen.
Behandling
God smertebehandling er mere end rationel anvendelse af analgetika. De øvrige faktorer i patientens totale smerte bør inddrages. Ud over det patofysiologiske substrat indbefatter dette psykologiske, sociale, eksistentielle og åndelige faktorer.
Desuden kan hjælp og tilbud fra andre faggrupper inddrages, f.eks. fra sygeplejerske, psykolog, socialrådgiver og præst.
Opstart af opioid behandling kan foregå med
- Hurtigtvirkende opioid fordelt på flere doser,
- Efter 2-3 døgn vurdering af forbrug og effekt,
- Omregning til ækvipotent depotopioid,
- Evaluer og titrer dosis med 2-3 døgns intervaller. Husk justering af p.n. opioid dosis som skal være 15-20 % af døgndosis.
Opstart kan også foregå med
- Lille dosis depotopioid (til natten) suppleret med p.n. opioid
- Justering med 2-3 døgns intervaller.
- Juster p.n. opioid.
Læs mere om smertebehandling: Kapitel Smerte og smertebehandling
