Diabetisk nefropati – nyresygdom der skyldes diabetes – er den største årsag til nyresvigt.
Mellem 10 og 20 procent af alle personer med diabetes vil udvikle nefropati. Det er primært glomeruli som afficeres. Nefropati rammer ca. 30 % af alle diabetikere.
Symptomer
Nefropati ses altid sammen med andre sendiabetiske komplikationer. Især retinopati er korreleret til nefropati. Debut viser sig ved mikroalbuminuri, som over tid progredierer til proteinuri og på sigt progredierende nyrefunktionsnedsættelse.
Hurtigt stigende proteinuri korrelerer med hurtig aftagende nyrefunktion. Ca. 10 % udvikler nefrotisk syndrom. Langt de fleste patienter udvikler hypertension.
Behandling
Intensiv blodtryksbehandling. ACE-hæmmere eller hvis disse ikke tåles/tolereres kan alternativt anvendes angiotensin II receptor antagonister. Disse præparater bør være første valg.
Target for blodtryk er < 130/75 for alle uanset alder.
Stram blodglukose kontrol er også vigtig og selv små fald i hæmoglobin A1C er med til at sinke progressionen i nyrefunktionsnedsættelsen.
Diabetikere med påvirket nyrefunktion skal primært henvises til endokrinologisk afdeling, i henhold til aftale imellem dansk Nefrologisk Selskab og Dansk Endokrinologisk selskab. Endokrinologer henviser så til nefrologisk afdeling efter behov.
Redaktionens tilføjelser
Redaktionen, 17. oktober 2026. Ikke en del af lægens tekst. Alt herunder bygger på kilderne nederst.
Note om behandling: Lægen angiver et blodtryksmål på under 130/75. Ifølge Lægehåndbogen er målet i dag under 130/80 mmHg. ACE-hæmmere eller angiotensin II-blokkere er fortsat førstevalg, men i dag gives også SGLT2-hæmmere, når der er albumin i urinen, og finerenon og GLP-1-medicin kan overvejes som supplement.
Spørgsmål og svar
Hvordan opdager man nyreskade ved diabetes?
Ved en urinprøve, der måler albumin (UACR), og en blodprøve, der måler nyrefunktionen. Ved type 2-diabetes undersøges man fra diagnosen og derefter hvert år, ved type 1-diabetes efter 5 år med sygdommen.
Kan man bremse diabetisk nyresygdom?
Ja. Godt reguleret blodsukker, blodtryk under 130/80, lavt saltindhold i kosten og nyrebeskyttende medicin kan bremse sygdommen væsentligt.
Hvilken medicin beskytter nyrerne ved diabetes?
ACE-hæmmere eller angiotensin II-blokkere er førstevalg, også hos personer med normalt blodtryk. SGLT2-hæmmere anbefales i dag også ved albumin i urinen. Lægen vurderer, hvad der passer til dig.
Ender man i dialyse?
De fleste gør ikke. Med god behandling falder nyrefunktionen kun langsomt, men diabetes er en af de hyppigste årsager til, at man får brug for dialyse.
Kilder
- Lægehåndbogen: Diabetisk nefropati
- Patienthåndbogen: Kronisk nyresygdom, behandling
- Nyreforeningen
