Actinomycose er en kronisk, granulomatøs infektion i mundhulen.
Årsag
Infektionen er forårsaget af bakterien actinomyces israelii. Ofte ses også streptokokker eller stafylokokker.
Actinomycose, findes lejlighedsvis i spyttet og kan bevirke infektion efter et traume, et oralkirurgisk indgreb eller kan være hovedaktør ved udviklingen af en byld omkring tanden eller tankødslommer.
Symptomer
Actinomycose giver sjældent anledning til smerte, men ofte problemer med bevægeligheden i kæbeleddet. Den præsenterer sig som en hård, rød til rødviolet hævelse på huden. I typiske tilfælde ses pus i midten og fistler ud til overfalden og småabscesser. 10 procent viser sig dog som klassiske abscesser.
Klinik
Infektionen ses som en langsom fremadskridende kronisk proces. Hvis infektion med ekstraoral hævelse ikke responderer i løbet af 2 uger på konventionel behandling med antibiotika, skal man tænke på actinomyces.
Diagnose
Diagnosen stilles ved anaerob dyrkning af materiale fra en absces eller biopsi. Mange foretrækker et finnålsaspirat.
Differentialdiagnoser
Klassisk absces. Tuberkulose.Tumor.
Behandling
Drænage er ofte skuffende.
Dybe, infiltrerende læsioner kan kræve længere tids antibiotikabehandling. Ved penicillin allergi anbefales doxycyclin eller makrolid.
