Akut diarre, hyppig afgang af afføring med tyndere konsistens end vanligt mindre end 2 ugers varighed.
Årsag til diarre hos børn
Infektiøse mave-tarmsygdomme, omfatter en lang række vidt forskellige infektionssygdomme, der har det fællestræk, at de ved infektiøs eller toksisk påvirkning af mavetarmkanalen fremkalder opkastning og/eller diarre.
Infektion med rotavirus er den mest almindelige årsag til diarre hos mindre børn, især under tre år.
Bakterier er årsag til omkring 20% af alle tilfælde af gastroenteritis hos indlagte børn. E. Coli er den hyppigste i de første leveår, mens Campylobacter, Salmonella, Shigella, og Yersinia enterocolitica ses senere.
Parasitter forekommer, hos omkring 5% af børn i daginstitution, med Giardia lamblia som den hyppigste.
Symptomatisk diarre ses ved andre infektiøse lidelser, f.eks. luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner.
Alimentær diarre ses hos småbørn ved opkast efter indtagelse af enkelte fødevare uden at der foreligger madvareallergi, skift fra modermælk til komælk eller højt indhold af komælk i maden.
Symptomer
Infektion hos små børn < 3 mdr. er normalt mild, muligvis på grund af antistoffer overført fra moderen.
Ved primære infektioner hos børn 3-24 mdr. udvikles kraftige opkastninger, vandig akut diarre og eventuelt feber. Diarre kan vare i 2 til 7 dage og kan føre til kraftig dehydrering.
Større børn og voksne har ofte udviklet nogen immunitet efter tidligere infektion med rotavirus.
Diagnostik
Det er væsentligt at vurdere graden af en eventuel dehydrering. Ved lette tilfælde, det vil sige under 5% dehydrering, findes barnet alment upåfaldende.
Ved de moderate tilfælde svarende til 5-10% dehydrering ses nedsat hudturgor. Ved de svære tilfælde svarende til 10-15% dehydrering, findes indsunken fontanelle, tørre slimhinder, dybtliggende øjne og blege, kolde ekstremiteter.
Børn med dehydrering bør omgående indlægges.
I praksis vil man dyrke afføring fra børn, der har haft symptomer af mere end 2 ugers varighed, ved alvorlige infektioner, hvis der forekommer blod eller pus i afføringen.
Hos det påvirkede barn er blodprøver vigtige for at klarlægge dehydreringens type.
Behandling af akut diarre hos børn
Det er vigtigt at vurdere dehydreringstilstanden.
Børns basale væskebehov:
Vægt Væske pr. døgn
5-10 kg 100 -125 ml/kg
10-20 kg 1000+50 ml per kg > 10 kg
> 20 kg 1500+20 ml per kg > 20 kg
Der anvendes væske med passende sammensætning af salt, sukker og vand. Kan købes på apoteket, men kan også fremstilles af en liter vand tilsat en teskefuld salt og 2 spiseskefulde sukker samt evt. lidt saft.
Amning fortsættes og erstatter rehydreringsvæsken helt eller delvis.
Børn bør indlægges til intravenøs væskebehandling ved udtalt dehydrering.
