Mononukleose er en halsinfektion som forårsages af Epstein-Barr virus (EBV), som primært inficerer B-lymfocytter.


Smittevej

Via spyt. Inkubationstid 4-6 uger.


Epidemiologi

I I-lande er ca 50% af 18-årige immuniseret mod EBV. I U-lande næsten 100 %


Symptomer

Mindre børn kan godt have et asymptomatisk eller subklinisk forløb.

Der kan ses let feber, ondt i halsen. Hovedparten af infektionerne hos voksne og større børn forløber med mere udtalte symptomer.

Efter et par dages utilpashed får patienten høj feber 39-40 C, voldsomt ondt i halsen med stort synkebesvær og universel hævelse af lymfeknuder.

Børnene er alment påvirkede og forløbet kan være langvarigt – også med et langt efterforløb på måneder med udtalt træthed.


Diagnostik

Temperaturforhøjelse (39-40), generaliseret lymfeknudesvulst, tonsilhypertrofi med udtalt rødme og flødeskindslignende belægninger.

Patientens tale bliver snøvlet og der kan være udtalt foetor ex ore, evt. periorbitalt ødem, evt. hepatosplenomegali, og hvis barnet har været behandlet med ampicillin, vil vedkommende ofte udvikle et kraftigt højrødt rash, der kan give anledning til mistanke om penicillinallergi, hvilket der ikke er tale om.

Differentialdiagnoser

Tonsillit af anden årsag – herunder Streptokoktonsillit eller Adenovirus, CMV.

Ved mononukleose uden særlige halssymptomer kan den generalisede lymfeknudesvulst give mistanke om lymfom, leukæmi, eller toxoplasmose.


Udredning

Blodprøver med Hemoglobin, Leucocytter + Differentialtælling + trombocytter, leverstatus, væsketatus. Differentialtællingen kan vise monocytose evt, med atypiske lymfocytter (McKinley-celler).

En hurtig specifik antistoftest (Monospot) kan være positiv tidligt i forløbet, dog sjældnere hos mindre børn, hvorfor at man bør checke specifikke EBV antistoffer (IgM, IgG), hvis den er negativ. Leverstatus ofte patologisk (forhøjet ALAT).


Behandling

Behandlingen er primært symptomatisk. Glukokortikoid giver meget hurtigt og inden for 24 timer lindring af symptomerne, men anbefales ikke generelt.

Ved anaerob overvækst ved tonsillerne gives der nogle gange Metronidazol. Miltruptur forekommer hos < 0,1% – der er således ikke sikkert grundlag for restriktioner i rekonvalescensperioden, som ofte kan vare 1-2 måneder og de fleste børn deltager i aktiviteter afhængig af deres almentilstand, og velbefindende og om der evt. er smerter.

 

 

Senest opdateret: 7. oktober 2018
Cookies er med til at gøre din oplevelse på hjemmesiden endnu bedre. Ved brug af vores hjemmeside accepterer du brugen af cookies.
Ok