Halten hos børn, opstår når barnet forsøger at undgå at belaste et ben under gang.
Årsag
Betændelse forårsaget af mikrobielle agens, børnegigt mm. Tænk altid på andre årsager til at børnene halter – nogle alvorlige.
Symptomer
Generne kommer snigende. I begyndelsen er der lette smerter i knæ, lyske eller lår. Barnet vil bæres. Senere begynder barnet at halte og beklager sig om natten.
Diagnostik
Sygehistorie og den kliniske vurdering er alfa og omega. 1. prioritet har udelukkelse af purulent artritis, som kræver akut indlæggelse.
Reaktiv artritis – forkølet hofte, der formentlig er udtryk for en viral synovit, er den mest frekvente årsag til akut opstået skæv gang hos børn i 2-6 ås alderen.
Barnet kan have snue. Ansamling kan typsik ses i leddet ved billeddiagnostisk undersøgelse (UL). Andre større led kan tillige afficeres.
NSAID i en uge og aflastning efter behov. Blodprøver: leukocytter og differentialtælling, CRP og bloddyrkning.
Differentialdiagnoser:
-
Bløddelstraume, fraktur, osteomyelitis, septisk (purulent) arthritis, Calvé-Legg-Perthe (typisk 3-11 år), afglidning af lårbenshovedet i voksezonen (epifysiolyse) – (præpubertet og teenagere), osteom (typisk fra præpubertet), malign sygdom (leukæmi, neuroblastom og knogletumorer)
-
Anden infektiøs arthritis (primært Borrelia burgdorferi), virus (parvovirus B19, HIV, hepatitis B og rubella) og M. tuberculosis
-
Reumatologiske sygdomme: juvenil idiopatisk arthritis (angriber sjældent hofteleddet), SLE, febris rheumatica, hypersensitivitetsvaskulitis (serumsyge), arthritis relateret til inflammatorisk tarmsygdom m.fl.
