Binyrebarkinsufficiens er en lidelse, der reducerer produktionen af binyrebarkhormoner.
- Nedsat sekretion af binyrebarkhormon (cortisol) pga. destruktion af binyrebarken (primær binyrebarkinsufficiens – Addisons sygdom)
- Manglende ACTH-stimulation af binyrebarken (sekundær binyrebarkinsufficiens) som følge af hypofysesvigt (hypofyseinsufficiens)
- Hæmning af egenproduktion af binyrebarkhormon efter behandling med binyrebarkhormon
Årsag
-
Autoimmun adrenalitis (autoimmum betændelsestilstand) er årsag i ca. 80% af tilfældene
-
Tuberkulose
-
Sarcoidose
-
Infektioner
-
Metastaser – udsæd fra cancer
Klinik
Træthed og ’solbrændt’ hud – også om vinteren – ses i lette tilfælde. Ved sværere binyrebarksvigt tiltager trætheden, og der opstår muskelsvaghed, svimmelhed, madlede, kvalme, opkastninger og diaré.
Den øgede pigmentering ses især i håndens bøjefurer. Vitiligo (hvide hudområder) ses også i nogle tilfælde.
Diagnose
Blodtrykket er lavt, og i sværere tilfælde er der nedsat spændstighed af huden. Serum natrium er nedsat, -kalium forhøjet, og der er let acidose. Ved primær binyrebarkinsufficiens er serum ACTH forhøjet – ved sekundær binyrebarkinsufficiens nedsat.
Normalt respons på synachtentesten (cortisol >550nmol/) udelukker primær binyrebarkinsufficiens. Testen foretages med at tage en blodprøve før og efter indgift at ACTH direkte i blodet.
Behandling
Erstatning af kortisolmanglen med binyrebarkhormon (hydrokortison, ca 20 mg dagligt) og evt. mineralokortikoid. 2/3 af hydrokortisondosis gives om morgenen og resten om aftenen.
Mineralokortikoid gives, hvis man ikke opnår normalt blodtryk, kalium og natrium alene med hydrokortison.
