Kighoste er en luftvejsinfektion forårsaget af bakterien Bordetella pertussis.
Inkubationstid
6-20 dage (I snit 10 dage).
Epidemiologi
Klassisk kighoste ses overvejende hos spædbørn og småbørn – større børn og voksne kan være bærere af bakterien eller have atypiske symptomer – disse udgør formentlig en væsentlig smittekilde.
Der vaccineres som en del af børnevaccinationsprogrammet mod Bordetella pertussis i 3, 5,12 måneders alder med revaccination ved 5 år. Efter overstået sygdom er der livslang immunitet.
Smittevej
Luftbåren smitte. Smitteperioden er fra dagen før det kataralske stadium starter til konvalescensstadiet har varet 4 uger – eller indtil antibiotisk behandling har varet 5-dage.
Symptomer
Almindelig forkølelse med småhoste 1-2 uger (kortere hos spædbørn) med ingen eller let febrilia (kataralsk stadie). Derefter følger det paroksysmale stadium, som typisk varer 2 uger med tør hoste, værst om natten. Det klassiske hosteanfald er en pludselig serie af voldsomme host, hvor barnet synes at hoste al luft ud af lungerne for herefter at tage en dyb stridorøs inspiration (kige), og straks starter en ny serie. Især spædbørn kan blive cyanotiske i ansigtet og de kan hvis de er mindre end 3 måneder gamle, også få apnø-anfald – og indimellem har de heller ikke klassisk kigen.
Anfaldene kan vare mange minutter og ender indimellem med at barnet kaster op. Indimellem anfaldene er respirationen upåfaldende. Der er oftest kun subfebrilia eller slet ingen feber.
Efter ca 1-2 uger bliver sværhedsgraden af hosteanfaldene mindre og sygdommen glider over i konvalescensstadiet, som kan vare op mod 10 uger – fortsat med hosteanfald af aftagende sværhedsgrad.
Kighoste er en alvorlig sygdom for spædbørn under 3 måneder og for børn under et år med andre kroniske sygdomme (F.eks. kongenitte hjerte- eller lungelidelser), og indlæggelse tilrådes i disse tilfælde. Komplikationer: Bakteriel pneumoni, otitis media.
Diagnose
Klinik. Podning fra nasopharynx til PCR-undersøgelse for Bordetella pertussis. Blodprøver kan vise udtalt leukocytose med lymfocyttet over 30 x 109 pr liter.
Behandling
Oftest kræver kighoste ingen medicinsk behandling. Børn med kighoste befinder sig bedst i frisk luft. Behandling i inkubationsperioden kan formentlig forhindre udbrud.
Behandling i den kataralske fase kan afkorte forløbet. Til både behandling og profylakse anvendes makrolid antibiotika. De fleste vil være smittefri efter fem dages behandling.
Profylaktisk behandling med antibiotika iværksættes for at beskytte børn under 2 år mod kighoste. Jo yngre barnet er, jo større er risikoen for alvorlig kighoste infektion, og jo stærkere er indikationen for profylakse.
Nyfødte og få måneder gamle børn kan være svært påvirkede og kan debutere med cyanose og apnø episoder. Børn < 3 måneder og patienter med cyanose i forbindelse med anfald bør indlægges. Indlagte børn mistænkt for kighoste isoleres indtil fulde 5 dage efter påbegyndt behandling.
Børn modtages ikke i institution, så længe hosteanfaldene giver udtalt vejrtrækningsbesvær.
Kighoste (Pertussis) er anmeldelsespligtig hos børn < 2 år. Se www.ssi.dk
