Væske i lungerne, også kaldet lungeødem, udvikler sig hurtigt og medfører svær åndenød.
Symptomer
Udover svær åndenød (dyspnøe), opleves hurtig vejrtrækning (takypnøe) i hvile hos patient der helst vil sidde op, ”raslen i brystet”.
Krepitation ved stetoskopi (ved venstresidigt svigt), evt. halsvenestase og hepatojugulær reflux. I alvorlige tilfælde skummende ekspektorat.
Behandling
Bør planlægges efter den tilgrundlæggende årsag. Hjerteinsufficiens (fx som følge af infarkt) er hyppigste årsag. Den hyperakutte, initiale behandling kan oftest tage udgangspunkt i behandlingen for hjerteinsufficiens, rettes ind efter ætiologi efter 15-20 minutter når flere oplysninger er tilrådighed.
Behandling
Hjerteinsufficiens med lungestase/ødem:
- Furosemid 80 mg iv. (mindre doser ved lavt blodtryk)
- Nitroglycerin sublingualt, gerne gentaget.
- 02 på Hudson maske 10-15 l/min.
- Morfika iv. f.eks. morfin 2.5 mg, evt gentaget
- Indlæggelse
- Non-invasive ventilation (NIV) eller CPAP i ambulancen hvis udstyret haves
Eksempler på andre årsager end hjerteinfarkt
Forværring af kronisk hjerteinsufficiens, SAH, arytmier, sepsis/pneumoni, nyreinsufficiens, nyrearteriestenose, forgiftning (fx inhalation af nitrøse gasser), aortadissektion
Plan
Indlæggelse med udredning og behandling af tilgrundliggende årsag.
