Søvnløshed er en tilstand med utilfredsstillende kvantitet og kvalitet af søvnen.
Det kan dreje sig om indsovningsbesvær, afbrudt søvn, tidlig opvågen og kort total søvnlængde hos et individ, som har tilstrækkelig tid til søvn.
Diagnosen stilles kun, hvis søvnløshed har været til stede i adskillige dage. Efter den amerikanske diagnoseliste skal søvnløsheden have varet i mindst 1 måned. Søvnløshed kan være en episodisk eller en kronisk lidelse.
Symptomer
Ved insomnia er der oftest andre symptomer end søvnløshed, så som subjektivt ubehag, træthed om dagen, irritabilitet, koncentrationsbesvær, indlæringsproblemer og smerter. Søvnløshed kan medføre nedsættelse af den daglige funktion (arbejde, daglige gøremål).
Central søvnapnø giver sjældnere insomni end obstruktiv søvnaonø. Patienter med central søvnapnø er oftest ældre mennesker med cerebrovakulære lidelser eller hjertesygdom.
Behandling
Behandlingen vil afhænge af fundne årsager til søvnløsheden. Hvis det drejer sig om sekundær insomni som følge af psykisk lidelse, somatisk sygdom eller misbrug af psykoaktivt stof, vil behandlingen blive rettet mod disse lidelser. Sekundær insomni er hyppig blandt ældre.
Ved primær insomni vil information om søvnbehov og rådgivning om søvnhygiejne være væsentlig.
Vejledning om søvnhygiejne:
- Stå op og gå i seng samme tid hver dag.
- Sov ikke om dagen, tag ikke en “middagslur”.
- Brug kun sengen til søvn og sex og ophold dig ikke i sengen ved læsning, TV-kiggeri m.v.
- Undgå at ligge i sengen, hvis du ikke kan falde i søvn.
- Udgå kaffe, the, cola og tobak før sovetid.
- Brug ikke alkohol som indsovningsmiddel.
- Spis ikke et stort måltid før sovetid.
- Undgå ubehagelige og “stressende” oplevelser før sovetid.
- Sørg for at have afslappende gøremål før sovetid.
- Se ikke på vækkeuret og undgå kontrol med, hvor længe du ligger og er vågen.
- Sørg for komfortable soveforhold, behagelig seng, ingen støj m.v.
- Få motion i dagtiden.
Læs også artiklen “Ti tips til en bedre nattesøvn“
Hvis patienten søger læge, kan der vælges ét sovemiddel med benzodiazepinlignende virkning:
Zaleplon, zopiclon eller zolpidem. Sovemedicin bør kun gives i få dage og højest i en uge.
Før der ordineres sovemiddel bør følgende overvejes:
- Kun insomni, som ikke kan behandles på anden måde, bør behandles med sovemiddel.
- Kun svær insomni bør behandles med sovemiddel.
- Brug mindst mulig dosis og præparater med kort halveringstid.
- Tidligere misbrug øger risikoen for afhængighed.
- Behandlingsvarigheden bør være kort (max 2 uger)
- Lav en klar aftale om behandlingsvarighed fra begyndelsen.
- Udskriv kun få tabletter.
De fødevarer du vælger at spise, hvor meget du spiser og hvornår på dagen, påvirker din søvn.
Læs artiklen “Spis dig til en bedre søvn“
Sederende antidepressiva, antihistaminer og antipsykotika anvendes ved søvnløshed, især hvor der er øget risiko for misbrug af benzodiazepiner, men disse præparater er ikke registreret til behandling af søvnløshed, da der kun er få og mangelfulde studier, der dokumenterer deres effekt som sovemiddel.
Da de nævnte præparater anvendes i relativt lille dosis, er antikolinerge og autonome bivirkninger oftest ikke en hindring for behandlingen.
