Generelt er behandling af hjertesygdomme med graviditet en specialist opgave.
Ved graviditeten øges minutvolumen med op til 50% hvilket er en voldsom belastning af hjertet, hvis der samtidigt er hjerteygdom. Samtidigt opstår ofte forstyrrelser i trombosetendensen.
Under graviditeten kan forekomme ændringer i blodtrykket, hjertebanken og systolisk uddrivningsmislyd som følge af det forøgede minutvolumen.
- Lavrisiko gravide omfatter patienter som har fået en vellykket operation af medfødt hjertesygdom og lette tilfælde af klapinsuffiicens. Disse patienter kan føde under særlig observation på almindelige fødeafdelinger.
- Mellemrisiko gravide omfatter patienter med cyanotiske medfødte hjertesygdomme, aortastenose, coarctatio aorta, nedsat uddrivningsfraktion tidligere opererede for svære kongenitte sygdomme som transposition eller Steno-Fallot og lign. Disse skal ofte føde på særlige centre ved sektio.
- Højrisiko – hvor graviditet bør frarådes omfatter pulmonal hypertension, svær hjerteinsufficiens (NYHA III-IV) eller svær uopereret aortastenose.
AIIA, ACE-I og Warfarin kan give fosterskader og patienter i denne behandling bør informeres herom, så graviditet undgås eller behandling ændres.
Om enkelte patientkategorier kan bemærkes:
-
Gravide med hypertension bør behandles med metyldopa, calciumantagonister eller labetalol. Meddicin information for gravide med hypertension se pro.medicin.
-
Patienter med kunstig hjerteklap skal henvises til specialafdeling
-
Patienter med iskæmisk hjertesygdom – uden hjerteinsufficiens udgør i reglen intet problem, dog bør statinbehandling seponeres
-
Arytmi er hyppig under graviditet. Specielt er ekstrasysoler hyppige og kræver ingen behandling. Takykardianfald, eksempelvis udløsning af WPW anfald forekommer under graviditet og kræver henvisning til specialafdeling.
