Endokarditis er bakteriel infektion af hjerteklapper og andre strukturer i hjertet.
Oftest er det hovedpulsåren (aorta) og mitralklapper (hjerteklap mellem venstre forkammer og hjertekammer).
Årsag
Bakteriel infektion. De hyppigste bakterier ved betændelse i hjerteklapperne (endokarditis) i Danmark er non-hæmolytiske streptokokker og stafylokokker.
Diagnose
Det vigtigste er at mistænke endokarditis i en række tilfælde som anført nedenfor.
Sygdommen er sjælden – omkring 300-400 tilfælde i Danmark årligt.
Uden behandling er tilstanden dødelig og selv med den bedst mulige behandling er mortaliteten op mod 15%.
Myokarditis bør mistænkes ved:
- langvarig feber uden kendt årsag
- feber og kardiel mislyd
- altid ved akut opstået aortainsufficiens
- udvikling af hjerteinsufficiens eller kardiel mislyd hos patienter med risiko for endokarditis – nemlig langvarige kroniske bakterielle infektioner som urinvejsinfektioner eller betændelse i knoglerne (osteomyelit). Også ved dårlig tandstatus.
- særligt udsatte patienter med hjerteklapprotese, medfødte hjertesygdomme og stiknarkomaner
- perifere embolier f.eks. splinter under neglene eller cerebrale tilfælde
Udredning
Foregår under indlæggelse. Akut ekkokardiografi eventuelt som øsofagus ekkokardiografi. Endvidere skal foretages bloddyrkning.
Udredning for årsagi til bakteriæmi som kan have forårsaget endokarditis, speciel lægges vægt på tandstatus, urinvejsinfektioner, GU mm.
Behandling
Iv antibiotika alene på mistanke skal indledes, selv om den bakterielle årsag ikke kendes.
En del ender med akut operation med indsættelse af hjerteklapprotese.
