Ledskred af knæskallen kan opstå efter slag på knæet – men hyppigere efter en pludselig kraftig knæbevægelse.
Ledskred hvor knæet (patella) samtidig roteres og bøjes. Knæskallen kan herved forskydes ud på laterale side af knæet, hvorved ledbåndene, der holder knæskallen, brister.
Ofte stødes knæskallen mod lårbenet med risiko for bruskskader i knæet til følge.
Symptomer
Pludselig indsættende kraftige smerter der umuliggør fortsat idrætsaktivitet.
I nogle tilfælde kan knæetskallen (patella) forskydes helt ud på laterale side af knæet, og knæet bliver derved låst i fleksion indtil knæskallen pludselig smutter på plads igen, hvorefter knæet på ny kan strækkes. I andre tilfælde forskydes knæskallen kun delvis ud på udvendige side af knæet og reponeres umiddelbart spontant (subluxatio patellae).
Differentialdiagnoser
Bruskbeskadigelse bagpå knæskallen (chondromallaci), LCLruptur, Bristning af forreste korsbånd (ACL-ruptur), menisklæsion.
Diagnostik
Diagnosen stilles sædvanligvis ved almindelig klinisk undersøgelse, hvor der findes skurren og ubehag, når knæskallen belastes.
Hvis der er tvivl om diagnosen kan der suppleres med røntgen, MR og ultralydscanning og henvisning til ortopædkirurgerne.
Behandling
I den akutte situation bør man behandle efter RICE-metoden:
- Ro og aflastning
- Ispose til afkøling – dog ikke direkte på huden – et vådt håndklæde er mest effektivt.
- Compression – støttebind der giver moderat tryk
- Elevation – løft skadestedet op over hjertehøjde
Derefter mobilisering. Ledskred af knæskallen bør primært behandles med aflastning og genoptræning.
Der er ikke enighed om behandlingen af regulære luxationer af knæskallen.
Nogle anbefaler som ved subluxation aflastning og genoptræning, mens andre specielt ved gentagelser anbefaler operation.
