Betændelse i slimsækken i skulder fremkaldes ofte ved arbejde med armen over hovedhøjde.
Når armen føres ud fra kroppen og op over hovedet (abduceres) glider den øverste skulderbladsmuskel (M supraspinatus) ind under det øverste knoglefremspring.
Med alderen bliver skulderbladsmusklen mere stiv og ueftergivelig, og kan lettere blive klemt mellem overarmens ledhoved (caput humeri) og skulderbladets øverste knoglefremspring (acromion), hvorved også slimsækken bliver klemt og hæver op. Selv om tilstanden kaldes slimsæksbetændelse, er der sædvanligvis ikke infektion i slimsækken.
Artrosedannelse på underkanten af AC-leddet eller prominerende acromion kan være medvirken årsag. Subacromial bursitis er ofte kombineret med supraspinatus tendinopati.
Symptomer
Smerter ved tryk på slimsækken med forværring når armen når armen føres 90 grader ud fra kroppen. Der er ofte natlige smerter og udstråling til armen.
Differentialdiagnoser
Bristning af øvre skulderbladsmuskel (tendinopati M supraspinatus), bristning af cuff-musklerne, diskusprolaps, cervical.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse, hvor der ofte er ømhed når armen føres 90 grader ud fra kroppen. Der findes flere forskellige test for bursitis/ impingement (Neer, Hawkins). I tvivlstilfælde kan man supplere med ultralydscanning.
Behandling
Behandlingen omfatter primært aflastning fra smerteudløsende aktivitet, eventuelt fjernelse af den udløsende årsag, hvis en sådan kendes og genoptræning inden for smertegrænsen.
Formålet med genoptræningen er bl.a. at genoptræne cuffmusklerne, således skulderbevægelsen koordineres.
Aflastningen kan ved behov suppleres med smertestillende (paracetamol eller NSAID). Genoptræningen kan suppleres med (ultralydvejledt) injektion af corticosteroid i slimsækken.
